SAH case study

소개글

제가 직접 여러 자료들을 참고 해 작성 하였습니다.

목차

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
B. 연구 대상 및 방법

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 진단검사
5. 증상
6. 예방
7. 치료 및 간호

B. 간호과정
1. 간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

Ⅲ. 결론 및 제언

[참고문헌]

본문내용

2. 원인
: 뇌동맥류(cerebral aneurysm)와 뇌동정맥기형(cerebral arteriovenous malformation)이 가장 흔한 원인이 됨.
- 동맥벽이 선천적 및 후천적으로 약하며 국소 혈역학과 생리적 체순환과 긴장으로 인한 혈압 상승 등 여러 가지 인자들에 의하여 동맥류가 생김.
- 외상성 지주막하출혈 ; 머리를 다쳐서 발생
- 자발성 지주막하출혈 ; 머릿속에 무언가 이상이 있어서 발생
※ 나이를 가리지 않고 발생하며 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌 동맥류나 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분
- 뇌손상으로 인한 뇌척수막의 혈관의 파열
- 항응고제 투여
- 심방의 점액종(양성종양)에 의해 혈관이 막히는 색전 균사체에 의한 혈관염
- 동맥경화
- 고혈압

3. 병태생리
• 뇌동맥류란?
뇌혈관들의 갈라지는 분지부의 약해진 혈관벽이 늘어나 풍선모양으로 부풀어 나온 것을 말하며, 이 뇌동맥류의 벽은 얇고 매우 약해서 쉽게 출혈을 일으키게 된다.

• 발생빈도 및 자연경과
: 뇌동맥류의 유병률은 부검상 발견되는 빈도를 고려할 때 약 2% 정도 이며, 지주막하 출혈의 연간 발생률은 인구 10만명당 6,5~26,4명으로서 전 인구의 약 1%정도에서 뇌동맥류 파열을 경험함. 내원 전에 15%의 사망률을 보이며, 발병후 시간에 따른 사망률은 1일에 32%, 1주일에 43%, 1개월에 56%, 6개월에 60%에 이름.
- 일반적으로 파열된 뇌동맥류는 24시간 이내에 재출혈 가능성이 4.1%로 가장 높으며, 첫 주에 13%, 둘째 주에 12%, 셋째 주에 6%, 넷째 주에 6%의 재출혈률을 보이며, 재출혈시 사망률이 50~70%에 이름. 1년 내에 약 50~60% 환자에서 재출혈하며, 그 후 매년 3%씩 재출혈할 확률이 있음.
- 뇌동맥류 파열시에는 갑작스러운 터질듯한 두통을 비롯하여 지주막하출혈로 인한 뇌막 자극증, 의식의 변화, 간질, 오심과 구토, 안구 내 출혈 등의 임상증상을 보임. 뇌실질내 출혈의 동반 시엔 운동마비, 동공부동, 제 3신경 마비 등의 국소적 신경증상을 볼 수 있으며 출혈이 심한 경우 단시간에 사망할 수 있는 무서운 병임.
• 동맥류 파열의 원인
: 명확하게 밝혀져 있지 않지만 선천적 구조이상, 혈관벽의 퇴행성 변화, 고혈압 지속적인 스트레스, 염증성 변화와 관련되어 발생되는 것으로 봄. 일반적인 낭상 동맥류의 경우 동맥 분지분에 가해지는 혈역학적 부담으로 인한 내측 탄력층의 손상과 중막의 결손이 뇌동맥류 발생의 주된 원인이라 여겨짐.
- 동맥류 파열 환자의 약 1/3은 현장에서 사망하고, 약 1/3은 병원으로 후송중 또는 입원중에 사망하거나 상태가 나빠 수술을 받지 못하며, 나머지 1/3만이 수술 치료를 받는 것으로 추정 됨.

참고 자료

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서울대학교병원, 간호진단과 계획, 2002
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윤은자, 성인간호학 외과계 실습지침서, 건국대학교 출판부, 2001
이향련 외, 성인간호학 상하(여섯째판), 수문사, 2008
전시자 외, 간호과정, 현문사, 2004
http://www.neuro.or.kr/ 대한신경과학회
http://www.neurosurgery.or.kr/ 대한신경외과학회
http://www.pharmcnuh.com/html/InFormContent.asp?seq=54&part=b 전남대병원약제부