욕창간호

소개글

성인간호

목차

1. 원인
2. 욕창 발생부위
3. 욕창의 사정
4. 부동과 관련된 문제와 간호중재
*참고문헌*

본문내용

1. 원인
① 원인요인: 압력, 마찰력, 응전력 등 3가지 물리적 힘이 욕창발생의 원인이며, 이중 2가지 이상의 힘이 작용하여 욕창이 발생하는 것으로 알려져 있다.
② 기여요인: 습기, 불량한 영양상태, 불결한 위생상태, 부동, 운동마비, 근육위축, 빈혈, 연령, 감염 등이다.

2. 욕창 발생부위
욕창은 체중을 지탱하는 뼈 돌출부위로서 피하지방이 적은 부위에 많이 발생한다. 75%가 천골, 대전자, 좌골조면에서 발생하며 다음이 무릎, 복사뼈, 팔꿈치, 발뒤꿈치 등이다.
① 앙와위: 후두골, 견갑골, 추골, 천골, 좌골 조면
② 복와위: 장골능, 상전장골극, 슬개골
③ 측위: 대퇴큰조면, 팔꿈치, 경골조면, 비두골, 외 ‧ 내측 복사뼈, 대전자

3. 욕창의 사정
진행단계에서 욕창의 정도에 따라 4단계로 분류한다.
① 1단계: 피부 발적이 초기증상으로 나타나며 발적 부위는 압력제거 후에도 정상 피부색으로 회복하지 않는다. 체온이 상승되면 환자는 불편감을 호소한다.
② 2단계: 피부가 헐고 물집이 생기며 제양이 생기고 세포침윤으로 응집형성과 혈전 및 부종이 온다.
④ 3단계: 피하조직으로 확대되고 인근조직의 피부가 깊게 파여 배액이 계속되며 감염이 유발된다.
⑤ 4단계: 근육과 뼈까지 파급되며 화농성 분비물과 악취가 있으면 감염을 의미한다.
⑥ 사정내용
- 하루에 두 번 전신적인 피부상태를 사정한다. (피부의 건조, 균열, 습기, 발적 등)
- 피부촉진으로 온도증가로 확인한다.
- 배액과 냄새를 기록한다.
- 말초 맥박을 촉진하여 순환상태를 평가한다.
- 영양과 탈수상태를 평가한다.
- 요실금이 있는지 확인한다.
- 환자의 헤마토크릿, 혈색소, 혈청 알부민 농도의 기록을 재검토한다.
- 기동력과 신경학적 상태를 사정한다.

참고 자료

기본간호학(하) 2003 손영희 외 저 현문사 p103-146
성인간호학Ⅰ 2008 최철자 외 저 수문사 p80-82, p105
성인간호학 2001 전시자 외 저 현문사 p456-458
기본간호학Ⅱ 2006 임난영 외 저 수문사 p753-783