간호관리학 실습 인수인계

소개글

관리실습 인수인계입니다~~

목차

◆ 관리실습 인수인계 ◆
◆ 간호사정 ◆

본문내용

◆ 관리실습 인수인계 ◆
4월29일))) 5043호실 OS 장OO 선생님 환자분, 이 ㅇㅇ님 인계드리겠습니다. 71세 여환으로 lt. femur fx로 진단받고 chief complain은 lt. knee pain이십니다. 입원한지2일째 되셨고, ORIF op받은지 1일째 되셨습니다.
2008년 4월28일 4pm경 쑥캐러 갔다가 3m정도 높이에서 lt. leg쪽이 먼저 닿으며 떨어지셔서 본 병원 응급센터를 통하여 7시50분pm에 admmision하셨습니다. 과거력은 2003년경에 RA로 Rt. Lt. TKR op받으셨고, 이외에 특이한 사항은 없으시고, 진통제 복용중이십니다.
응급으로 ORIF 수술 받으시고 4월29일 2시 40분 am경에 본 병동으로 올라오셨습니다.

mental은 alert하시고, lt. leg cylinder splint, H-vac, epi-PCA, foley cath. 유지중이시고 CRR에서 N/S remain 200cc 달고 오셨습니다. m/s/c MD에 intact하게 check 되셨고, H-vac은 bloody하게 100cc check되셨습니다.
N/S 1L와 aesculus mix된 거 10gtt로 start하고 glucose amino acid 1L 10gtt로 IV 유지중이십니다.
체온이 axillary로 7.5도 check 되셔서 ice bag apply해드렸고, 10am에 6,9도로 떨어진 상태입니다.
cefinpenotone10g bid, itopride 50mg 3ac po, artemisia asiatica 3pc po, oxycodone hcl 5mg 98hrs po로 routine처방났고, tramadol PRN처방났으니까 환자가 통증호소할 때 주시면 됩니다.
식이는 오후부터 GD로 바꿔드렸고, 오늘부터 I&o check 하시는데 total 3090& 3775 check 되셨습니다.

4월30일))) 5043호실 OS 장OO 선생님 환자분, 이 ㅇㅇ님 인계드리겠습니다. 71세 여환으로 Lt. femur fx로 진단받고 chief complain은 lt. knee pain이십니다. 입원한지 3일째 되셨고, ORIF op받은지 2일째 되셨습니다. 과거력은 2003년경에 RA로 Rt. Lt. TKR op받으셨고 이외에 특이한 사항은 없으십니다.

참고 자료

없음