"보험심사청구" 검색결과 41-60 / 3,903건

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  보험심사관리사시험 기출문제 요약정리

  청구서를 받은 후 60일 이내에 심사청구에 대한 결정으로 하여야한다.- 보험급여 결정등에 대해 행정심판법에 따른 행정심판을 할 수 없다.- 심사 청구서를 받은 공단의 소속기관은 5일 ... 산재환자 진료비에 대한 심사청구에 대한 내용- 결정 등이 있음을 안날부터 90일 이내에 제기하여야한다.- 심사청구결정은 1차에 한하여 20일 이내로 기간을 연장할 수 있다.- 심사 ... 2021년 보험심사관리사 길라잡이 문제 정리1.

  시험자료 | 22페이지 | 7,000원 | 등록일 2021.12.15 | 수정일 2022.10.14

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  건강보험실무 요약정리본 2

  ○요양급여비용 심사지급기한서면 심사청구를 받은 날부터 40 일정보통신망 통보의 경우 15 일 이내에 심사, 심사결과통보서 송부○진료비 청구권 소멸시효3 년○청구관련 자료 보존기간청구명세서 ... 명세서 끝수처리10 원미만 절사요양급여비용총액 1 : 종별가산율 적용되지 않는 + 요양기관 종별가산율 적용되는 진료행위와 가산금액 총합요양급여비용총액 2 : 비용총액 1+건강보험 ... 등 : 요양급여 끝난 날 부터 5 년요양기관 처방전은 청구한 날부터 3 년 (약국 등)*진료기록 보존진료기록부, 수술기록 10 년검사소견기록, 간호기록부 5 년처방전 2 년○진료비

  시험자료 | 3페이지 | 2,500원 | 등록일 2021.01.25 | 수정일 2021.02.26

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  2023년 건강보험심사평가원의 기능과 역할 요약, (이거 정리 후 암기, 합격했습니다)

  인정 결정된 건에 대하여 해당 비용을 정산하고, 정산심사내역서를 요양기관 및 공단에 송부합니다.- 각하: 기간 지났거나 추가청구, 보완청구 이의신청건.2) 심판청구- 심판청구는 이의신청결정에 ... 이 중에서 심사기준 적합여부 및 전문의학적 판단이 필요한 경우 심사직원이 직접 심사하는 전문심사 단계를 거구오류를 점검하여 수정, 보완 후 실제 청구하도록 하는 서비스입니다.3) 선별집중심사는 ... 심사 등의 관리업무가 복잡, 이로인한 비용, 수가 구조가 복잡하여 청구오류, 부당청구의 위험성2) 포괄수가제 : 질병마다 미리 진료비 총액을 책정하고 지불하는 방식- 장점 : 진료비가

  자기소개서 | 12페이지 | 3,000원 | 등록일 2023.09.08

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  건강보험심사평가원 자소서 심사직

  평가원은 진료비를 청구시 국민건강보험법등 정해진 기준에 따라 진료비와 진료내역이 올바르게 청구되었는지 확인하는 업무입니다. ... 저는 다년간의 병원 근무 경력으로 환자 진료후 건강보험 요양급여 비용의 청구가 올바른지 파악이 가능하며 종합병원 심사직으로 입사하며 외래, 입원등 외과파트에서 심사직을 수행하며 업무의 ... 건강보험 심사평가원 심사직 자소서* 지원한 우리원 직무와 관련된 본인의 경험을 기술하시고, 해당 경험이 우리원 지원동기에 영향을 준 부분을 구체적으로 서술해 주시기 바랍니다.건강보험심사

  자기소개서 | 2페이지 | 3,000원 | 등록일 2020.05.03

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  사회복지법제_사회복지법상 권리구제제도의 필요성과 해당 사례 제시_고용보험

  따라서 고용보험법에 규정된 심사 및 재심사 청구제도는 고용보험의 권리구제제도를 위한 특별행정심판의 성격을 가진다.고용보험 권리구제제도의 문제점을 본다면, 구제신청의 용이성 부분을 따져볼 ... 고용보험법에서는 행정심판법에 의한 행정심판에 갈음해 별도의 심사나 재심사청구를 두어서 행정심판의 기능을 수행하고 있다고 고용보험법 제7장에 나타난다.특정분야의 경우에서 행정심판법에 ... 재심사청구제도는 사회보장기본법의 권리구제라는 목적 하에 고용보험법에서 특별히 규정하고 운영되는 특별행정 심판제도이다.

  리포트 | 1페이지 | 1,000원 | 등록일 2022.05.13

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  2022 건강보험심사평가원 자소서

  바탕으로 하여, 의료공급자가 청구한 진료비가 국민건강보험법 등에서 정한 기준에 의해 진료비와 진료 내역이 올바르게 청구되었는지, 그리고 의·약학적으로 타당하고 비용 효과적으로 이루어졌는지 ... 건강보험심사평가원 자기소개서 건강보험심사평가원 자소서 건강보험심사평가원 심사직 자기소개서 심사직 건강보험심사평가원 자소서 건강보험심사평가원 자기소개서 건강보험심사평가원 자소서 건강보험심사평가원 ... 심사직 자기소개서 심사직 건강보험심사평가원 자소서 건강보험심사평가원 자기소개서 건강보험심사평가원 자소서 건강보험심사평가원 심사직 자기소개서 심사직 건강보험심사평가원 자소서 건강보험심사평가원

  자기소개서 | 6페이지 | 3,500원 | 등록일 2022.04.07

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  보건의료정보관리사 국가고시 건강보험 [217점 합격]

  심평원 통보- 제출처 :상종/종병/치대부속 치과병원심사→심사위원심사→전문심사※심사조정: 재심사조정청구→이의신청→심판청구? ... 건보 진료비 청구- 요양급여비용 심사청구 시 : 작성자 2인이상 공동 작성 시 작성 책임자만 기재- 심사청구 대행가능 기관 : 의 치 한 조산사회, 약국, 의료기관단체- 요양급여비용 ... 균등 보험급여- 행위별수가제 +DRG- 건강보험 청구기관 : 심평원건강보험 지급기관 : 공단*노인 요급비 청구 : 공단 / 건보 요급비 청구 : 심평원- 진료수가 : 상대가치점수 *

  시험자료 | 6페이지 | 3,000원 | 등록일 2020.03.18

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  보험심사관리사 원무관리 요점정리

  재해로 인하여 다른 법령에 의한 보험급여나 보상 또는 배상을 받게된 때에는 보험급여를 하지 아니한다”고 규정.- 의료보험으로 처리하였다가 후일 산재보험으로 청구하고자 할 경우에는 해당 ... 관할 근로 복지공단에 제출.③ 장해심사 : 객관적으로 증명되는 경우를 제외하고는 근로복지공단의 자문의에게 의학적으로 장해심사를 받아서 장해 등급 결정④ 장해연금 : 장해 1-3급은 ... 의료보험관할공단에 “의료보험부당이득 금반환”조치를 한 이후, 산재법에 의거 “요양비청구서”에 부당이득금납부영수증과 진료비내역서를 첨부하면 병원비 를 받을 수 있음.- 위 부당 것이

  시험자료 | 29페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.01.24

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  부산성모병원(의) 원무직 경영직 일반직 행정직 관리직 자기소개서 작성성공패턴 면접기출문제 예상문제

  ▶ 병원경영기획▶ 병원구매 관리▶외래원무 관리▶진료비관리▶진료비심사청구▶고객관리< 중 략 >11) 국민의 경제생활 보호를 목적으로 하는 사회보험을 한마디로 설명해 보세요.12) 세계보건기구의 ... 14) 병원관점에서의 의료보험의 정보화를 이론적으로 설명해 보세요.15) 우리병원이 지역 주민들에 의한 평가는 어떠한가요?

  자기소개서 | 548페이지 | 8,000원 | 등록일 2019.09.22

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  한국보훈복지의료공단 위탁병원관리단

  또한 심사의 보편적이 시스템인 전산심사 전문심사 위원회 심사로 구성이 되어있으며 의료법 및 관련 고시와 지침에 대한 이해가 있으며 , 심사 및 청구에 대한 이해가 높다고 생각 합니다.뿐만 ... 물론 자동차 보험이라는 한정적 업무였지만, 업무를 통해서 심사업무의 중요성을 알게 되었고 심사업무라는 것의 중요성을 몸소 체험 했습니다.또한 업무를 통하여 심사업무가 전문적 지식, ... 임상의 경력을 바탕으로 산재급여, 건강보험급여 지급에 있어 많은 도움이 될 거라 생각 되어 집니다.또한 심사경험이 있습니다.

  자기소개서 | 4페이지 | 3,000원 | 등록일 2020.02.29

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  의약품(성분명)에 따른 상병 및 적응증

  표준코드641602060 명칭우루사정200mg(0.2g/1정)목시 및 약효분류"이담제(담즙산분비촉진제,간보호제)"상병만성 바이러스C형 간염-B182, 원발성 담즙성 경변증-K743~7439, 담석증-K80~8080표준코드641602431 명칭"토브라점안액_(15mg/5..

  리포트 | 16페이지 | 30,000원 | 등록일 2022.02.27

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  심평원 심사직 PT 면접 준비

  조성 및 적정진료를 유도하고 불필요한 건강보험재정 누수를 방지하여 지속가능한 건강보험체계를 유지하고자 현지조사를 실시● 현지조사 업무수행보건복지부장관은 건강보험심사평가원 및 국민건강보험공단으로부터 ... 보건복지부장관은 현지조사를 수행하기 위한 조사기관수, 조사인력, 조사일시 및 기간 등에 및 기간 등에 대한 전반적인 조사계획을 수립하여 건강보험심사평가원 및 국민건강보험공단한다. ... 따라 부당이득 환수 및 행정처분 등을 실시하는 보건복지부 장관의 행정조사이다.- 보건복지부장관은 요양기관의 요양급여사항 등에 대해 지도ㆍ감독함으로써 요양기관의 건전한 요양급여비용 청구풍토

  자기소개서 | 27페이지 | 10,000원 | 등록일 2020.01.19 | 수정일 2022.08.16

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  2023합격자 보험심사관리사/간호사 요약정리, 교재대신가능, 기출문제표시

  초일이 모두 포함된 주의 요양급여비용을 청구하는 경우에는 이를 월별로 구분하여 청구한다.④ 30일을 초과하는 입원진료 -연계 심사가 가능하도록 다음 기재방법에 따라 월 단위로 ... 요양급여비용 청구 및 작성 (3문제)(EDI 청구방법, 30일 초과시 청구방법)1) 요양급여비용 청구 및 자료제출 시기① 정보통신망(EDI 청구포털)② 서면 또는 전산매체(CD 디스켓 ... 청구하되, 청구구분(원청구, 추가청구, 보완청구 등)을 불문하고 동일한 방법을 사용하여 청구하여야 한다.3) 요양급여비용명세서 작성요령◼일반내역 -최초 입원 개시일: 30일을 초과하여

  시험자료 | 96페이지 | 12,000원 | 등록일 2024.02.06 | 수정일 2024.09.06

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  학교안전관리 - 학교안전지도사 강의안 제3차시 강의안

  학교안전공제회 1) 역할 안전사고 지원 학교 내 안전사고 피해자 지원 학교폭력 지원 학교폭력 피해자 지원 공제급여 요양, 장해, 간병, 유족급여 등2) 공제급여 불복 절차 심사청구 ... 1차 불복 절차 재심사청구 2차 불복 절차 소송 최종 불복 절차3) 공제급여 지급 제외 사례 1 고의/중과실 피공제자의 고의 또는 중과실로 인한 사고 2 제3자 과실 공제가입자가 아닌 ... 제3자의 과실로 인한 사고 3 자살/자해 학교안전사고와 무관한 자살, 자해 4 자동차보험 자동차손해보상보험법 적용 사고4) 공제급여 대상 문제 사례 (1) 미승인 외부활동 학교장

  ppt테마 | 30페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.07.27

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  보험심사관리사 합격요약집 <요양급여비용 산정지침, 보험심사관리사, 보험심사간호사>

  동시에 실시하는 경우 진정내시경 환자관리료는 주된 내시경을 100% 제2의 내시경을 50%만 산정 급여 여부 건강검진 진단 내시경 치료 내시경 내시경 비급여 (공단 검진: 공단 청구 ... 따라 1-61일분 이상 수가에 따라 산정한다 한방 퇴원환자 조제료 만 1세 미만 50% 만 1-6세 미만 30% 7) 한방 입원환자 조제/복약지도료 [1일당] 8) 조제료 관련 심사기준

  시험자료 | 21페이지 | 3,000원 | 등록일 2023.12.06 | 수정일 2024.09.13

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  5대 사회보험에 있는 각각의 권리구제를 비교하여 설명하고 논하시오

  고용보험의 권리구제고용보험법에서는 심사청구 및 재심사청구를 통해 권리구제를 명시하고 있다. ... 산재보험의 권리구제산업재해보상보험법 역시 심사청구 및 재심사청구를 통해 권리구제가 이루어지고 있다. ... 노인장기요양보험의 권리구제노인장기요양보험법에서는 심사청구 및 재심사청구를 통한 권리구제를 보장하고 있다.

  리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.08.02

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  개별 사회보험법과 공공부조법상 권리구제절차의 특징과 청문(聽聞)과의 차이점에 대해 설명하시오

  「고용보험법」 제87조에는 심사 및 재심사 청구를 명시하고 있는데, 처분에 이의가 있는 자는 고용심사관에 심사를 청구할 수 있고, 심사청구 결정에 이의가 있는 자는 고용보험심사위원회에 ... 심사청구는 근로복지공단에 마련된 산업재해보상보험심사위원회가 주관하며 제106조에 따라 심사청구에 대한 결정에 불복하는 자는 산업재해보상보험재심사위원회에 재심사를 청구할 수 있다. ... 「국민연금법」 제108조에는 처분에 이의가 있는 자는 그 처분을 한 국민연금관리공단 또는 건강보험공단에 심사청구 할 수 있다고 명시하고 있으며, 동법 제110조에는 심사청구에 대한

  리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.09.11

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  [사회복지법제와실천]5대 사회보험에 있는 각각의 권리구제를 비교하여 설명하고 논하시오

  고용보험의 권리구제고용보험법에서는 심사청구 및 재심사청구를 통해 권리구제를 명시하고 있다. ... 산재보험의 권리구제산업재해보상보험법 역시 심사청구 및 재심사청구를 통해 권리구제가 이루어지고 있다. ... 노인장기요양보험의 권리구제노인장기요양보험법에서는 심사청구 및 재심사청구를 통한 권리구제를 보장하고 있다.

  리포트 | 6페이지 | 8,000원 | 등록일 2023.04.03

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  개별 사회보험법과 공공부조상 권리구제절차의 특징과 청문과의 차이점에 대해 설명하시오. 서론 (1)

  이 과정은 산업재해보상보험 심사 청구로 시작합니다. ... 권리구제 절차는 먼저 산업재해보상보험 심사청구부터 시작됩니다. ... 이때, 고용보험심사관은 심사청구를 접수하고, 관련 사건에 대해 심도 있는 검토를 진행합니다.

  리포트 | 3페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.07.02

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  개별 사회보험법과 공공부조법상 권리구제절차의 특징과 청문(聽聞)과의 차이점

  고용보험법상의 권리구제는 심사 및 재심사청구로 이루어지고 노인장기요양보험법상의 권리구제는 심사청구, 재심사청구, 행정소송법으로 정하는 바에 따른 행정소송으로 이루어져 있다. ... 국민건강보험법상의 권리구제는 이의신청과 심판청구 그리고 행정소송으로 구성되어 있고, 산업재해보상보호법은 심사청구와 재심사청구로 이루어져 있다. ... 개별 사회보험법과 공공부조법상 권리구제 절차의 특징개별 사회보험법의 권리구제를 간단하게 정리해보면 다음과 같다. 국민연금법상 권리구제는 심사청구와 재심사청구로 구성되어 있다.

  리포트 | 4페이지 | 1,500원 | 등록일 2023.11.28

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