"보험심사관리" 검색결과 1-20 / 9,641건

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  보험심사관리사 요점 정리

  보험심사 간호사요점 정리2021년도 기준1. ... : 건강보험의 비급여에도 포함되지 않는 수가 (환자에게 적용할수 없는 수가)④ 선별급여: 비효과성은 낮으나 사회적 요구가 큰 비급여에 대해 건보체계에서 관리하는 수가2) 수가 계약제 ... ▶요양기관은 요양급여가 끝난 날부터 5년간-요양급여비용의 청구에 관한 서류를 보존.다만, 약국- 의료기관은 처방전을 요양급여비용을 청구한 날로부터 3년간 보존▶사용자: 3년간 자격관리

  시험자료 | 75페이지 | 7,000원 | 등록일 2022.10.17 | 수정일 2023.06.27

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  보험심사관리사 원무관리 요점정리

  관할 근로 복지공단에 제출.③ 장해심사 : 객관적으로 증명되는 경우를 제외하고는 근로복지공단의 자문의에게 의학적으로 장해심사를 받아서 장해 등급 결정④ 장해연금 : 장해 1-3급은 ... 1977년 의료보험제도 도입? 1988년 전국민의료보험5. 1990년대 이후원무관리? ... 원무관리 요점정리병원과 원무관리? 병원의 개념- 병원은 치료와 질병의 예방, 의료관련자의 교육 및 의학관계자의 연구를 수행하는 기관으로 정의할 수 있다.1.

  시험자료 | 29페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.01.24

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  보험심사관리사 본인부담률정리

  [ 본인부담률 정리 ]건강보험[입원]구 분요양급여비용총액"CT,MRI,PET"식대총액모든 요양기관일반20%외래본인부담률50%6세미만10%50%신생아(28일이내)면제50%자연분만면제50% ... 건강보험[외래]구 분본인부담액약가총액비고상급종합모든지역일반60% (진찰료제외)60%진찰료 100%의약분업예외60% (진찰료제외)30%진찰료 100%종합병원동지역일반50%50%의약분업예외50%

  시험자료 | 1페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.01.24

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  보험심사관리사 소정가산 정리

  토요일 13시 ~ 익일 9시, 공휴일 기본 진찰료 소정점수의 30% 가산함환자 가족이 내원시 재진 진찰료 소정 점수의 50% 산정의사가 시설 입소자에게 원외 처방전을 교부한 경우 외래관리료 ... 및 주사제를 복합 또는 단독으로 조제한 경우에도외래환자 의약품관리료(방문당)의 소정점수로 산정퇴원환자조제료내복약시 만 6세미만 아동에게서는 소정점수의 20% 가산주사시주사재료대소요된 ... 18~24시 퇴원 - 입원료 소정점수의 50% 별도 산정진료 중인 환자가 같은 날에 다른 상병으로 다른 전문과목에서 외래 진료를 받은 경우 소정의 진찰료는 별도 산정함외래환자의약품 관리료외용약

  시험자료 | 2페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.01.24

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  보험심사관리사/보험심사간호사 개념정리, 요점정리

  보험심사관리사/보험심사간호사1과목 보건의료관계법규2과목 보험심사관리학개론요약정리** 2022년도 위너메디 자료 참고** 법규 5페이지, 개론 4페이지 요약정리본** 자료 다운로드 후 ... 보험심사관리사의 역할과 전망[ 1과목 보건의료관계법규 최종요약정리 ][ Chapter 1. ... 국민건강보험법3. 약사법4. 자동차손해배상보장법5. 산업재해보상보험법6. 의료급여법7. 노인장기요양보험법8. 기타 관련 법규보험심사관리학개론목 차1. 사회보장제도2.

  시험자료 | 12페이지 | 5,000원 | 등록일 2022.11.02 | 수정일 2024.06.17

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  보험심사관리사 보인부담율 정리

  [본인부담률] -100원 미만절사건강보험입원본인부담률특검(CT/MR/PET)식대일반환자20%외래본인부담률동일상급60/종합50/병원40/의원3050%(산정특례)희귀난치성, 고위험산모, ... 18세3%자연분만, 6세미만,제왕절개, 중증(V275)무료-상급병원 입원시 2인실 입원료 50%, 3인실 입원료 40%-종합병원 입원시 2인실 입원료 40%, 3인실 입원료 30%건강보험 ... 희귀의약품센터에서 직접조제할땐 미적용)-조산아 & 저체중아 외래진료시 본인부담률 10%적용 (단, 출생일로 ~3년 되는 날까지)-의약분업 예외지역 제외하고, 본인부담률과 약값총액률 동일건강보험

  리포트 | 1페이지 | 2,500원 | 등록일 2021.03.11

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  보험심사관리사 요약본

  함,15일이내에 심사결과를 알려야 함,30일이내에 이의제기에 대한 심사결과를 알려야 함-의료기관·보험회사는 25일이내에 심사결과의 이의제기가능보험회사가 아닌 TA환자에게 진료수가를 ... 등이 있음을 안 날부터 90일이내에 제기해야 함-결정은 부득이한경우 1차에 한해 20일이내로 기간연장가능-청구서를 받은 날부터 60일이내에 심사청구결정을 해야함-보험급여 결정 등에 ... 업무-이식대상자의 선정-장기기증희망자의 등록, 관리-장기기증자/이식대기자의 인정사항, 검사결과 관리-장기기증등-무호흡검사 결과 자발호흡이 되살아날수 없다고 판정될 것응급증상-급성의식장애

  시험자료 | 5페이지 | 5,000원 | 등록일 2019.08.02

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  보험심사관리사 합격요약집 <요양급여비용 산정지침, 보험심사관리사, 보험심사간호사>

  검체검사 위탁에 관한 기준- 위탁검사관리료 : 10% 가산 -> I란에 기재(분류항목의 소정점수 x 수탁기관의 점수당 단가) *10원 미만 반올림보험자는 위탁기관에서 청구한 비용 중 ... 적용될 경우 입원료 체감제는 건강보험 적용일로부터 적용함단, 입원환자가 의료급여에서 건강보험으로 자격이 변동된 경우 입원료 체감제는 최초 입원일 입원료, 격리실 입원료, 납차폐특수치료실 ... 1 ~ 4.0 : 15등급3.5 : 1 ~ 4.0 : 14.0 : 1 ~ 4.5 : 16등급4.0 : 1 이상4.5 : 1 ~ 6.0 : 17등급-6.0 : 1 이상7) 입원료 심사기준일반병실에서

  시험자료 | 21페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.12.06 | 수정일 2024.06.21

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  보험심사관리사시험 요점정리

  12시 사이에 입원하거나 12~18시 사이 퇴원한 경우 별도 산정안한다상급종합, 종합, 병원 의원 - 1~15일 :100% 16~30일 :90% 31일~ : 85%검체검사료위탁 검사관리료

  시험자료 | 6페이지 | 3,000원 | 등록일 2021.12.15 | 수정일 2022.10.14

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  건강보험심사평가원 환경관리원 자소서

  건강보험심사평가원건강보험심사평가원 자소서 환경관리원 건강보험심사평가원 환경관리원 자기소개서 건강보험심사평가원 운영직 채용 건강보험심사평가원 지원동기 건강보험심사평가원 직무에 필요한 ... 경험건강보험심사평가원자기소개서환경관리원● 건강보험심사평가원 자기소개서● 건강보험심사평가원 환경관리원 채용 대비● 건강보험심사평가원 지원동기● 건강보험심사평가원 직무에 필요한 역량● ... 역량 건강보험심사평가원 자소서 창의적 문제 해결 건강보험심사평가원 자기소개서 갈등해결 경험 건강보험심사평가원 자소서 건강보험심사평가원 환경관리원 자기소개서 건강보험심사평가원 채용 건강보험심사평가원

  자기소개서 | 4페이지 | 4,000원 | 등록일 2023.05.10

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  [보험심사관리사] 2023 보험심사관리사 길라잡이 요약정리(강의 위주 필기)

  제1장 요양급여기준과 심사관리 p.343제1절 건강보험요양급여 비용의 일반원칙(급여)1. ... 의료질유지- 치과의원, 한의원, 보건의료원: 1인당 1일 진찰횟수- 약국, 한국희귀필수의약품센터: 조제건수(처방전 매수) - 진찰료, 조제료, 약국관리료, 기본조제료, 복약지도료 차등지급가 ... 일반기준 - 건강보험수가 = 상대가치점수 X 환산지수 (10원 미만 사사오입) - 계산금액 = 단가 X 종별가산 (원 미만 사사오입) - 각종가산 계산방법- 1

  시험자료 | 48페이지 | 12,000원 | 등록일 2023.12.23 | 수정일 2023.12.26

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  보험심사관리사/보험심사간호사 자격시험 보건심사관리학 실습 - 본인부담 요약

  보험심사관리사/보험심사간호사보건심사관리학 실습본인부담 퍼센트 한눈에 보기** 2022년도 위너메디 자료 참고** 자료 다운로드 후 선생님들 편하신 대로 수정 가능하며본 자료가 도움이 ... 최소로 요약, 기본으로 알고 가야 하는 실습 문제와 식[ 보험심사관리학 최종요약정리 ? 실습 핵심 요약 ][ 요양급여비용 일반원칙 ]요양병원종별가산율? ... 건강보험 본인부담 - 입원, 외래3. 차상위 본인부담 - 입원, 외래4. 의료급여 본인부담 - 입원, 외래5. 자동차보험/산재보험 ? 건강보험기준과 달리 적용하는 사항6.

  시험자료 | 4페이지 | 3,000원 | 등록일 2022.11.02 | 수정일 2024.06.17

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  2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리 - 바뀐 법 적용

  리포트 | 15페이지 | 5,000원 | 등록일 2024.06.21

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  보험심사관리사 합격생의 진료과목별 보험심사 정리본 (각 과별로 정리한 자료입니다)

  *정형외과 청구시 삭감없는 청구를 위해심사기준을 알고 기준에 맞는 청구(용량,중복)환자 상태의 기록 철저, 진단 및 검사결과 맟춰 진료(CRP,배양)사전 자료 제출을 통한 상황증명

  리포트 | 14페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.04.27

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  [건강보험의 관리운영 체계] 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원

  건강보험심사평가원* 참고문헌[건강보험의 관리운영 체계] 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원건강보험의 관리와 운영은 국민건강보험공단을 통해 중앙집중관리방식으로 운영되고 있다. ... [건강보험의 관리운영 체계] 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원목차[건강보험의 관리운영 체계] 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원I. 국민건강보험공단1. 업무2. ... [그림] 국민건강보험 관리운영 체계I.

  리포트 | 4페이지 | 2,000원 | 등록일 2020.05.13

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  보험심사관리사시험 기출문제 요약정리

  2021년 보험심사관리사 길라잡이 문제 정리1. ... 청구서를 받은 후 60일 이내에 심사청구에 대한 결정으로 하여야한다.- 보험급여 결정등에 대해 행정심판법에 따른 행정심판을 할 수 없다.- 심사 청구서를 받은 공단의 소속기관은 5일 ... 산재환자 진료비에 대한 심사청구에 대한 내용- 결정 등이 있음을 안날부터 90일 이내에 제기하여야한다.- 심사청구결정은 1차에 한하여 20일 이내로 기간을 연장할 수 있다.- 심사

  시험자료 | 22페이지 | 7,000원 | 등록일 2021.12.15 | 수정일 2022.10.14

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  2019 보험심사관리사 (보험심사간호사) 자격증 요약본 입니다.

  *진찰료 : 기본진찰료(초진/재진) + 외래관리료*초진 / 재진 :해당상병의 진료가 종결되지 않아 계속 내원하는 경우 내원 간격에 관계 없이 재진임. ... – 사회보험 : 건강보험, 국민연금, 산재보험, 고용보험, 장기요양보험- 공공부조 : 기초생활보장, 의료급여- 사회서비스 : 노인, 아동, 장애인, 가정*건강보험의 재원조달 : 보험료 ... 수가체계 및 지불제도*수가 : 급여수가 / 비급여수가/ 비보험수가*수가계약 : 보험자인 공단과 의약계를 대표하는 자가 “환산지수=점수당 단가” 계약함.계약 기간 1년, 5월 31일

  시험자료 | 22페이지 | 6,000원 | 등록일 2020.01.13

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  보험심사관리사 합격자의 보험심사 요약본 (기본편으로 이것은 무조건 외워야해요! 여기서 다 나와요!!)

  금액) = 요양급여 총액*보험심사청구자의 주요 업무진료비 심사청구, 심사기준관리 및 교육, 외부기관 협조(공단,심평원), 수가관리, 민원처리*보건복지부의 기능보험료율 및 보험료 부과기준 ... , 보험료부과징수, 자격관리, 보험급여 비용의 지급*보험심사평가원의 기능요양급여비용의 심사, 심사평가 기준의 개발, 현지조사, 조사연구 및 위탁업무, 지표연동 자율개선제, 요양급여 ... 결정, 요양급여의 범위등을 결정, 급여의 상대가치 결정, 건강보험 공단의 예산 및 규정 승인, 건강보험 정책 결정*국민건강보험공단의 기능보험급여의 관리, 노인장기요양보험, 급여사후관리

  리포트 | 13페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.04.27

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  2021년 보험심사관리사 시험 대비 요약정리

  자, 후천성면역결핍증6) 국가유공자, 고엽제 고도장애인, 1·2급 장애인7) 국군의료시설, 소방전문치료센터, 근로복지공단 의료기관 진폐증8) 교정시설, 보호시설9) 보건실, 보건관리자

  시험자료 | 35페이지 | 16,000원 | 등록일 2022.07.19 | 수정일 2023.11.06

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  [23년 보험심사관리사 시험 준비하면서 만든 요약본]

  보험심사관리사 요약본*는 이전기출문제에 나왔던 내용23년 기출문제의 경우 (23기출) 이라고 표시해두었습니다.1. ... 간호관리료 간호사수 산정시 제외되는 간호사수(23기출)1. 실제 환자 간호를 담당하지 않는 일반간호사(간호감독, 전임노조, 가정간호사, 호스피스)2. ... 의사나 치과의사가 직접 조제할 수 있는 경우-약국이 없는 조제기관-재해/응급(정신질환자)/사회봉사/감염병- 2급감염병 환자가 사회건강보험, 고용보험, 산재보험, 국민연금10.

  시험자료 | 5페이지 | 3,500원 | 등록일 2023.11.13

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