"보험심사관리사자격증" 검색결과 1-20 / 1,207건

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  보험심사관리사 자격증 길라잡이 요약정리

  국토교통부장관이 위촉하는 18명 위원(보험회사, 의료사업자단체, 대통령령으로 정하는 요건을 갖춘 자 중에서 각각 6명), 이의제기 심결 받고 30일 이내에 심의회에 심사 청구 가능( ... 신포괄수가제 시범사업중- 요양병원, 정신건강의학과, 보건소는 일당제- 입원, 외래, 자격, 요양기관종별에 따라 본인부담금 차등적용됨- 공단, 심평원 2원화된 체계로 관리운영됨◆ 의료급여제도 ... 의사를 철회한 경우, 보상대상이 아닌 비용, 한도를 초과한 진료비, 피해자가 보험회사 등에게 자동차보험진료수가를 자기에게 직접 지급할 것을 청구한 경우- 전문심사기관(심평원)에 심사

  시험자료 | 12페이지 | 5,000원 | 등록일 2021.02.04 | 수정일 2021.02.18

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  2019 보험심사관리사 (보험심사간호사) 자격증 요약본 입니다.

  보건의료 법규 – 제 1장 의료법* 의료인의 정의 : 보복부 장관의 면허를 받은 의/치/한/조산사/간호사 5개종.* 의료기관의 종류 및 정의- 의원급 의료기관(의원/치과의원/한의원) ... *진찰료 : 기본진찰료(초진/재진) + 외래관리료*초진 / 재진 :해당상병의 진료가 종결되지 않아 계속 내원하는 경우 내원 간격에 관계 없이 재진임. ... – 사회보험 : 건강보험, 국민연금, 산재보험, 고용보험, 장기요양보험- 공공부조 : 기초생활보장, 의료급여- 사회서비스 : 노인, 아동, 장애인, 가정*건강보험의 재원조달 : 보험료

  시험자료 | 22페이지 | 6,000원 | 등록일 2020.01.13

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  보험심사관리사 합격생의 진료과목별 보험심사 정리본 (각 과별로 정리한 자료입니다)

  *정형외과 청구시 삭감없는 청구를 위해심사기준을 알고 기준에 맞는 청구(용량,중복)환자 상태의 기록 철저, 진단 및 검사결과 맟춰 진료(CRP,배양)사전 자료 제출을 통한 상황증명 ... 전신성 또는 반사성, 구역성 근긴장 이상증으로서 약물치료로 조절이 안되는 만성근긴장 이상증), 뇌전증(2년이상 항경련제 치료에 불응하는 난치성 뇌전증으로 기존의 수술적 치료가 불가능하거나 ... 통증이 심한 경우 이외에도 진료상 인공관절 치환술이 필요한 경우는 상태에 따라 사례별 인증-금기증: 활동성 감염증 있는 경우, 성장기 아동, 수술후 보행이나 재활이 불가능할 것으로

  리포트 | 14페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.04.27

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  보험심사관리사 합격자의 보험심사 요약본 (기본편으로 이것은 무조건 외워야해요! 여기서 다 나와요!!)

  , 보험료부과징수, 자격관리, 보험급여 비용의 지급*보험심사평가원의 기능요양급여비용의 심사, 심사평가 기준의 개발, 현지조사, 조사연구 및 위탁업무, 지표연동 자율개선제, 요양급여 ... 금액) = 요양급여 총액*보험심사청구자의 주요 업무진료비 심사청구, 심사기준관리 및 교육, 외부기관 협조(공단,심평원), 수가관리, 민원처리*보건복지부의 기능보험료율 및 보험료 부과기준 ... 결정, 요양급여의 범위등을 결정, 급여의 상대가치 결정, 건강보험 공단의 예산 및 규정 승인, 건강보험 정책 결정*국민건강보험공단의 기능보험급여의 관리, 노인장기요양보험, 급여사후관리

  리포트 | 13페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.04.27

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  [보험심사관리사] 2023 보험심사관리사 길라잡이 요약정리(강의 위주 필기)

  제1장 요양급여기준과 심사관리 p.343제1절 건강보험요양급여 비용의 일반원칙(급여)1. ... 의료질유지- 치과의원, 한의원, 보건의료원: 1인당 1일 진찰횟수- 약국, 한국희귀필수의약품센터: 조제건수(처방전 매수) - 진찰료, 조제료, 약국관리료, 기본조제료, 복약지도료 차등지급가 ... 일반기준 - 건강보험수가 = 상대가치점수 X 환산지수 (10원 미만 사사오입) - 계산금액 = 단가 X 종별가산 (원 미만 사사오입) - 각종가산 계산방법- 1

  시험자료 | 48페이지 | 12,000원 | 등록일 2023.12.23 | 수정일 2023.12.26

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  2023년 합격자료_너스케입 보험심사관리사 실무총론2 본인부담률 요약 및 정리자료 판매

  자격2) 본인부담의 종류(1) 일부 본인부담금① 본인부담금: 공단부담금을 제외한 금액② 공단부담금: 매달 건강보험료를 납부하는 경우 공단에서 부담하는 금액→ 진료비 부담 완화(2) ... 변경 및 본인부담 차액환급 등 관리 운영? ... 적용자 2종외래 본인부담률선택의료급여기관 자발적 참여자 2종응급환자인 선택의료급여기관 이용자 2종장애인보조기기 지급받는 선택의료급여기관 이용자 2종선택의료급여기관 적용대상자이면서 사회복지시설에서

  시험자료 | 14페이지 | 5,000원 | 등록일 2023.11.10 | 수정일 2024.05.13

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  2023년 합격 자료 보험심사관리사 실무총론1 전체내용 요약 및 정리자료

  포함)상급종합병원에서 받는 요양급여* 상급종병에서 2단계 요양급여 받을 시 상급종병에서 요양급여 필요하다는 의사 소견이 기재된 건강진단, 건강검진 결과서 또는 요양급여의뢰서를 건강보험증 ... (2) 전문병원 관리료 등(전문병원 관리료, 전문병원 의료질평가지원금)● 전문병원 관리료- 전문병원으로 지정 받은 의료기관에서 산정-전문병원: 보건복지부장관은 병원급 의료기관 중에서 ... 경우 106.85점 산정-급속항온주입[1회당]: 장비를 이용하여 다량의 혈액 및 수액제제를 가온 및 급속 주입한 경우 산정하되, 사용된 주입용 일회용 세트는 별도 산정(3) 주사료 심사기준-주사

  시험자료 | 57페이지 | 10,000원 | 등록일 2023.11.10 | 수정일 2024.05.13

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  간호사 다양한 취업분야

  보험의료관계법규 (20)? 보험심사관리학 개론 (20)? 보험심사관리학실무총론Ⅰ(25)? 보험심가관리학실무총론Ⅱ (15)? ... 보험심사관리학 실습(실기)(4) 심사평가원에서 15년 근무한 보험심사간호사 사례- 이전 : 간호대학 졸업 후 병원에서 4년간 대학병원에서 근무- 나이트 근무가 너무 힘든 와중에 심사평가원을 ... 및 간호학과 졸업예정자는 경력 상관없이 응시가능- 보건의료 관련학과 전문학사 이상의 학력 소지자- 전문학사 이상의 학력소지자로 보험심사관련 실무경력 5년 이상인자- 2급 자격증 취득한

  리포트 | 11페이지 | 1,000원 | 등록일 2023.06.19

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  원무관리_병원행정사 및 전문보험심사청구사의 역할 및 필요성에 대해 작성하여 제출하시오.

  원무관리병원행정사 및 전문보험심사청구사의 역할 및 필요성에 대해 작성하여 제출하시오.차 례1.서론2.본론(1) 병원행정사(2) 심사청구담당자3.결론1. ... 삭감을 하면서 이에 대응하는 방안으로 병원측 에서 의료보험 진료비 청구업무를 임상경험을 가진 간호사에게 진료비 청구 전 사전심사업무를 담당하는 보험심사간호사를 뜻한다.2) 역할① ... 본론(1) 병원행정사1) 정의① 응시 자격을 갖춘 자가 (사)대한행정병원관리자협회에서 시행하는 병원행정 사 시험에 합격해 그 자격을 취득한 자를 뜻한다.

  리포트 | 5페이지 | 3,000원 | 등록일 2022.03.25

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  간호사진로취업 6개 보건교사 건강보험심사평가원 산업간호사 보험심사관리사 전문간호사 조산사 탈임상

  서비스산업 간호사- 사업장 건강관리실에서 근무하며 근로자 건강관리와 보건교육 , 작업환경 및 위생관리 , 사업장 안전보건체계 수립 등을 담당- 간호사 자격증이 필수이며 대부분 경력자 ... 마다 자격이나 우대조건 다름주요업무- 임직원 건강관리 및 사후관리- 상해근로자 응급처치- 근로자 안전교육 및 보건교육- 건강지원실 운영보험심사 관리사- 의료기관 , 보험 , 공공기관 ... , 일반 보험사 등에서 건강보험 및 각종 보험과 관련하여 진료내역의 적정성과 진료이용에 대한 심사 및 평가관리를 주 업무로 하며 , 업무의 역할과 범위에 따라 보험심사 관리사 1급과

  리포트 | 7페이지 | 1,000원 | 등록일 2021.06.10 | 수정일 2021.06.30

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  [간호관리학 실습 A+] 진료비 심사팀, QI, 보험심사간호사 하는 일, 느낌, 견학보고서

  그리고 2급 자격증 취득 후 3년 이상의 보험심사 관련 실무경험을 갖게되면 보험심사 관리사 자격증을 얻게 된다고 한다. ... 보험 심사 간호사가 되기 위해서는, 임상경력을 갖고 필기시험에 응해야 한다. 과목은 보건의료관계법규, 보험심사관리학개론, 보험심사관리학실무총론이다. ... [간호관리학 실습 A+] 진료비 심사팀, QI, 보험심사간호사 하는 일, 느낌, 견학보고서1.

  리포트 | 3페이지 | 1,500원 | 등록일 2022.01.26 | 수정일 2022.09.05

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  간호사의 역할과 다양한 진출분야_참고자료

  국제의료관광코디네이터는 자격검정시험을 통해 자격을 취득하고 있으며, 국가기술자격증으로 공무원 임용시험에 가산점을 받을 수 있다.간호장교간호장교는 군인들을 대상으로 과학적이고 체계적인 ... 연구에 따라 환자를 추적하고 표준작업지침서를 개발 및 검토, 연수교육 및 관련 학회에 참석하며 교육프로그램을 개발하기도 한다.보험심사간호사보험심사간호사는 의료기관과 보험관련 된 공공기관 ... 또는 일반보험사 등에서 건강보험, 의료급여, 산재보험, 자동차보험 등 보험과 관련하여 발생되는 진료비 심사, 의료의 질 향상 위한 임상질지표 개발 및 분석, 적정성 평가에 대한 요양기관

  리포트 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.04.03

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  보험심사간호사, 방문간호사 정리 (간호학개론)

  전문학사 이상의 학력소지자로 보험심사관련 실무경력 5년 이상인 자3. 2급 자격증 취득한 후 3년 이상의 보험심사 관련 실무경력을 갖춘 자3) 보험심사관리사 간호전문직관 및 기대되는 ... 부서에 정보를 제공하고, 정부정책이나 급여기준의 개선을 위해 관련기관에 적극적으로 의견을 개진합니다.각종 위원회활동에 참여하며 지원 활동을 합니다.2) 보험심사관리사 자격보험심사관리사는 ... 간호사국가시험의 질적 향상을 위한 사업, 전문간호사자격시험 등의 사업을 하고 있는 재단법인 한국간호교육평가원에서 운영하는 민간자격제도로, 한국직업능력개발원에 등록되어 있습니다.보험심사관리사1

  리포트 | 7페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.11.10

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  2019 간호사의 독학으로 보험심사관리사 합격하기

  2019 간호사의 독학으로 보험심사 관리사 합격하기- 보험심사 관리사 자격증 합격 후기, 이론 간단 요약, 독학으로 시험준비 꿀팁♥ 들어가며나는 임상에서 3교대 근무하는 간호사였다.3교대 ... ‘보험심사 관리사’ 라는 자격증이 그리 알려지지 않다.인터넷에 검색해보면 자료도 그렇게 많지 않고 자격증 이름부터 유사한 것이 많아서 헷갈리기 시작한다.보험심사라고 검색하면 보험 심사평가원 ... 보험평가사...등등 ..우리가 원하는 보험심사 관리사 자격증에서 말하는 보험은 생명보험이나 손해보험에서 말하는 보험이 아닌 우리나라 국민들의 기본 의료보험인 국민건강보험이다.보험심사

  시험자료 | 31페이지 | 8,000원 | 등록일 2020.04.30 | 수정일 2021.07.24

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  보건의료법규_간호사 국가고시

  경우 건강보험증 발급제14조 (업무 등)> 국민건강보험공단 (건강보험의 보험자)- 가입자 및 피부양자의 자격 관리- 보험료와 징수금의 부과·징수- 보험급여 관리- 가입자 및 피부양자의 ... > 보건복지부장관은 간호사에게 간호사 면허 외에 전문간호사 자격을 인정할 수 있음> 전문간호사가 되려는 사람은 아래에 해당하는 사람으로 전문간호사 자격시험에 합격한 후 보건복지부장관의 ... 평가에 관하여 위탁받은 업무- 위탁받은 업무- 건강보험과 관련하여 보건복지부장관이 필요하다고 인정한 업무- 그 밖에 보험급여 비용과 심사와 보험급여의 적정성 평가와 관련하여 대통령령으로

  시험자료 | 31페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.12.04

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  간호사활동임상이외 보고서

  보험 심사 간호사(보험 심사 관리사)4. 공무원4-1. 보건직 9급 공무원4-2. 간호직 8급 공무원4-3. 보건진료직 8급 공무원5. IRB 사무국 간호사6. ... 전문학사 이상의 학력소지자로 보험심사관련 실무경력 5년 이상인 자, 2급 자격증 취득한 후 3년 이상의 보험심사 관련 실무경력을 갖춘 자 중 하나를 충족시켜야 한다.최소 1~2년 ... 적극적으로 의견을 개진한다.[8][19]2) 자격 조건 및 역량보험심사관리사 1급 시험 응시를 하기 위한 자격조건은 보건의료 관련학과 전문학사 이상의(졸업예정자 포함) 학력 소지자,

  리포트 | 14페이지 | 3,000원 | 등록일 2022.09.06 | 수정일 2023.05.31

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  개별 사회보험법과 공공부조법상 권리구제절차의 특징과 청문(聽聞)과의 차이점에 대해 설명하시오

  결정, 진료계획 변경 조치, 보험 급여 일시지급 결정, 합병증 등 예방관리와 관련한 조치, 부당이득 징수 결정이나 수급권 대위 결정 등 근로복지공단 처분에 대한 이의가 있다면 보험급여 ... 각각 절차상 기관 및 구성과 관련된 특징은 다음과 같다.1) 국민연금법국민연금은 가입자 자격, 기준소득월액, 연금보험료 그 외 징수금 및 급여에 관한 국민연금관리공단 처분과 관련된 ... 즉, 사회복지 분야에서는 권리구제 개념이 국민의 법 규정으로 보장되는 자신의 권리를 실현할 수 있는 절차적 수단으로서 정립하며 권리구제를 복지대상자의 인권, 제반자격, 급여 등과 관련해서

  리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.01.11

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  노인장기요양보험의 적용대상, 장기요양인정, 급여, 재원, 전달체계, 문제점, 발전방안을 설명하시오

  요양보호사 또한 보호사 자격증을 영구박탈하는 등으로 요양원에 다시 취직하지 못하게 함으로 노인을 보호해야한다. ... 이는 장기요양 인정 신청자격 증 노인성 질병의 보유 여부를 확인하기 위한 것이며 국민건강보험공단에 제출함으로 신청이 된다. ... 재가급여의 이용을 구체적으로 명시하고 3년에서 주기를 더 좁혀 심사를 진행함으로 서비스 모니터링을 진행해야한다.(3) 관리 감독의 문제최근에 요양원에서 요양사의 노인 폭행과 관련된

  리포트 | 8페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.08.25

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  보험심사평가사 기출문제 정답

  보험심사평가사 자격 예상문제과목명보험심사평가사이름담당교수1.심사결과 이의신청 순서에 맞는 것은 ?① 이의신청 ? 심판청구 ? 심사결과 불복② 이의신청 ? ... ① 진료비 확인 요청서② 진료비 계산서,영수증③ 진료비(약제비) 납입확인서④ 가족관계 확인서40. 국민건강보험 자격 상실의 시기 중 맞지 않은 것은 ? ... 심사청구 사후관리가 필요한 이유가 아닌 것은 ?

  시험자료 | 5페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.11.23

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  2023년 간호사 국가고시 보건의료법규 요점정리

  건강보험공단 / 심평원의 업무건강보험공단심평원- 자격관리- 급여- 징수금- 예방사업- 보험급여비용지급- 자산 관리, 운영- 의료시설 운영- 교육, 훈련, 홍보- 조사연구, 국제협력- ... 받게 됨.- 조산사 교육과정 분리- 간호사 자격 검정제도 폐지- 의료업자 연차신고 제도화됨.9. ... 요양급여비용 심사- 지급XX- 적정성 평가- 심사, 평가 기준 개발- 조사연구, 국제협력- 급여비용심사, 위탁업무- 건강보험관련, 보복장이 시킨일- 보험급여비용, 심사, 적정성 평가

  시험자료 | 7페이지 | 5,000원 | 등록일 2023.09.25 | 수정일 2024.03.22

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