"심사평가원의 진료비 심사" 검색결과 1-20 / 2,994건

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  건강보험론 E형, 심사평가원의 진료비 심사와 의료의 질평가 운영에 대하여 알아보시오.

  건강보험론 E형, 심사평가원의 진료비 심사와 의료의 질평가 운영에 대하여 알아보시오.목차서론본론1. ... 의한 전문적인 심사업무를 수행토록 하였다(건강보험심사평가원, 건강보험심사와 평가, 2006년). ... 건강보험과 의료보험 심사2, 요양급여비용 심사 및 평가3, 산재보험 심사의 이해4, 자동차보험 심사5, 건강보험 진료비 심사시스템1) 요양급여비용의 심사 개요2) 심사처리 절차 및

  방송통신대 | 11페이지 | 3,900원 | 등록일 2019.03.27 | 수정일 2021.05.14

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  [2019 건강보험론 3E] 심사평가원의 진료비 심사와 의료의 질평가 운영에 대하여 알아보시오

  심사평가원의 진료비 심사1) 의의국민건강보험법에는 요양급여비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하기 위하여 건강보험심사평가원을 설립한다고 규정하고 있다. ... 건강보험론 3학년 E형과제: 심사평가원의 진료비 심사와 의료의 질평가 운영에 대하여 알아보시오ContentsⅠ. 머리말Ⅱ. 본 문1. ... 심사평가원의 진료비 심사1) 의의2) 심사목적3) 심사기준4) 심사방법5) 심사사후관리3. 의료의 질평가 운영1) 요양급여의 적정성 평가2) 관련고시Ⅲ. 맺음말Ⅳ. 참고 문헌Ⅰ.

  방송통신대 | 7페이지 | 3,000원 | 등록일 2019.04.04

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  [환경보건학과] 2019년 1학기 건강보험론 중간시험과제물 E형(심사평가원의 진료비 심사와 의료의 질평가)

  현행 국민건강보험법상 요양기관이 요양급여비용을 청구하면 건강보험심사평가원에서 심사가 이루어지고, 심사결과가 건보공단에 통보되어 건보공단이 요양기관에 해당 요양급여비용을 지급하는 구조를 ... 이외에도 건보공단은 수진자를 대상으로 진료내역을 확인하는 제도 등을 통해 요양기관의 부적절한 진료비 청구를 조사ㆍ확인하는 제도를 운영하고 있다.- 중략 - ... 즉 심사평가원의 심사과정에서 이미 청구의 적절성 등을 검토하고 있고, 요양급여비용이 지급된 이후에도 보건복지부 등은 현지조사 등을 통해 허위, 부당청구를 조사하여 환수하고 처벌하는

  방송통신대 | 9페이지 | 8,100원 | 등록일 2019.03.23

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  건강보험론3E) 심사평가원의 진료비 심사와 의료의 질평가 운영에 대하여 알아보시오0k 환경보건학과 건강보험론3E

  건강보험론3E) 심사평가원의 진료비 심사와 의료의 질평가 운영에 대하여 알아보시오0k환경보건학과 건강보험론3E 심사평가원의 진료비 심사와 의료의 질평가 운영에 대하여 알아보시오.Ⅰ. ... 건강보험심사평가원은 청구된 진료비를 심사하고 진료를 적정하게 이루어졌는지를 평가한다.진료비 심사는 건강보험심사평가원에 청구된 진료비(약제비)가 건강보험법 등에서 정한 일정한 기준과 ... 건강보험심사평가원은 9만 천 여개의 요양기관을 대상으로 2018년 14억 1천건, 69조 6억원의 진료비를 심사를 하고 있다.건강보험심사평가원은 진료비 심사를 주 업무로 하는 공공기관이다

  방송통신대 | 9페이지 | 6,000원 | 등록일 2019.03.17

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  (건강보험론, B형) 건강보험심사평가원의 사업, 조직 및 설치된 위원회의 종류에 대하여 알아보시오.

  환자로부터 일부 금액은 본인이 부담하고 나머지 진료비는 건강보험심사평가원에 청구하는데, 건강보험심사평가원은 청구된 진료비에 대해 국민건강보험법에서 인정하는 기준으로 올바르게 청구했는지를 ... 건강보험심사평가원의 주요 업무에는 의료행위 관리, 치료 재료 관리, 의약품 관리, 진료비 청구와 심사 운영, 의료 질 평가, 의약품안전사용서비스(DUR), 진료비 확인 서비스, 의약품 ... 진료비 심사 및 평가③공상환자와 무료진료환자 진료비 심사 및 평가④자동차 보험 진료비 심사 및 평가5) 요양기관 현지조사요양기관 진료 및 비용청구가 사실에 근거해서 적법하게 청구되었는지에

  방송통신대 | 6페이지 | 5,000원 | 등록일 2021.03.26

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  건강보험심사평가원(심평원) 홈페이지 정리본 (2020년 상반기 필기 보건의료지식 준비ver)

  *건강보험심사평가원: 진료비 심사, 의료 질 평가, 진료기준 설정,관리## 국민건강보험법에 명시된 심평원설립목적요양급여비용을 심사/요양급여의 적정성을 평가하기 위해 (제 62조 ... 기준 설정(급여기준관리): 행위별 수가제도(RBRVS) 책정/의약품가격결정/코드관리 등② 모니터링&피드백: 진료비 청구 및 심사 운영/의료의 질 평가 운영/DUR/현지조사/진료비 ... )심사의료공급자가 진료비를 청구하면 국민건강보험법 등에서 정한 기준에 의해 진료비와 진료내역이 올바로 청구되었는지, 의약학적으로 타당하고 비용효과적으로 이루어졌는지 확인하는 업무

  자기소개서 | 17페이지 | 3,000원 | 등록일 2020.08.14

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  [보건복지부] 응급환자진료비(이송처치료) 미수금 대지급 청구서

  )의 미납금 중 귀 병(의)원이 건강보험심사평가원으로부터 받은 대지급금 전액을 건강보험심사평가원에 상환하겠습니다.20 . . . ... 」 제10조에 따라 응급환자진료비(이송처치료)의 미수금에 대한 대지급을 위와 같이 청구합니다.년 월 일청구기관(서명 또는 인)건강보험심사평가원장 귀하첨부서류1. ... 성명 (응급환자와의 관계: ) 상환의무자 주민번호상환의무자 주소 상환의무자 전화번호 (서명 또는 인)대지급청구내역대지급청구액①+②응급진료비①이송처치료②건강보험(의료급여)진료비 심사결과

  서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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  국민건강보험 관리-운영체계

  건강보험심사평가원은 청구된 진료비에 대한 심사와 진료가 적정하게 이루어졌는지에 대한 평가를 하는데, 여기서 심사는 의료보장 취지에 합당한 적정진료를 보장하고, 부적절한 진료비용의 발생을 ... 공정성이 떨어진다는 주장을 지속적으로 해왔으며, 2000년 7월 보험자가 단일화된 건강보험법 시행으로 보험자와 의료기관 사이에서 중립적으로 진료비를 심사, 평가 할 수 있는 건강보험심사평가원이 ... 이의 구체적인 역할은 다음과 같다.국민건강보험 가입자와 피부양자가 의료기관에서 진료를 받았을 때 의료기관은 총진료비의 일부를 환자에게 받고, 나머지는 심사평가원에 청구하게 된다.

  리포트 | 5페이지 | 1,500원 | 등록일 2024.03.07

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  [심평원 합격팁] 심평원 심사직 직무수행능력평가(NCS) 종합 준비서(수가제도, 관계법령 등 총정리)

  청구 운영 : 의료공급자가 인터넷망을 이용하여 진료비내역을 건강보험심사평가원에 직접 송신하고 건강보험심사평가원의 심사결과를 수신하는 시스템진료비 심사 운영 : 의료공급자가 청구한 ... 「건강보험심사평가원」직무수행능력평가 종합 준비서목 차Ⅰ. HIRA 사회적 가치 전략체계1Ⅱ. HIRA 주요업무4Ⅲ. 관련 위원회 및 용어 정의15Ⅳ. ... 의료자원 관리의료자원 (인력, 시설, 장비)의 통합관리로 한정된 의료자원의 합리적 배분과 활용의료자원관리는 진료비 심사 및 의료서비스 질 평가에 기초자료가 되는 의료자원 현황(의료

  시험자료 | 39페이지 | 5,000원 | 등록일 2024.07.14

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  우리나라 의료보장체계를 정리하여 기술하시오

  3) 장애인 보장구 급여비(4) 보인부담액상한제(5) 임신·출산 진료비 지원(부가급여)6) 건강보험 관련 당사자(1) 국민건강보험공단(보험자)(2) 건강보험심사평가원(심사·평가기구) ... 공교를 통합하여 하나의 국민건강보험공단으로 단일화 했으며 기존에 의료보험연합회에서 담당하던 진료비 심사 기능은 국민건강보험공단과 독립된 건강보험심사평가원을 신설해 담당하도록 했다.국민건강보험제도에 ... (1) 이의신청공단 및 심사평가원의 처분에 이의가 있는 자는 공단 및 심사평가원에 이의 신청을 할 수 있도록 한다.

  리포트 | 24페이지 | 8,500원 | 등록일 2024.02.26

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  보험심사평가사 기출문제 정답

  보험심사평가사 자격 예상문제과목명보험심사평가사이름담당교수1.심사결과 이의신청 순서에 맞는 것은 ?① 이의신청 ? 심판청구 ? 심사결과 불복② 이의신청 ? ... 약제 급여 신청 관련하여 요양기관은 연 몇회 심사평가원에 제출해야하는가 ?① 1회② 2회③ 3회④ 4회49. 폐경 후 호르몬요법의 적정 투여기간은 ? ... ① 심사평가원의 처분에 불복하여 법령에 정한 서식에의거 취소나 변경하는 것은 90일 이내에 가능② 통보일부터 90일 이내에 재심청구 가능③ 이의 신청 후 결과 통보는 30일 이내에

  시험자료 | 5페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.11.23

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  특수진료 및 기타 유형별

  발생하는 경우 심의회 심사결정통지 받은날로부터 30일이내 심사청구인에게 이를 반환① 진료비청구 심사: 진료비 심사② 심사결과통보(진료비 청구 받은날로부터 15일 이내) : 의료기관 ... 의료지관도 분쟁심의위원회 심사청구 가능유형별 심사관리의료급여 수가급여비용 산정상대가치점수 X ‘건보요양급여비용의 내역’ 단가 + 결정된 금액종별가산율조산원, 보건소, 보건지소, 보건진료소 ... , 보험사③ 심평원 통보일로부터 14일 이내 진료수가 지급(이의제기 X 경우)④ 이의제기 : 90일 이내⑤ 수용여부 결정통보 : 60일 이내⑥ 분쟁심의위에 심사청구 : 30일 이내⑦

  시험자료 | 19페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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  국민건강보험공단, 건강보험심사평가원

  건강보험심사평가원1) 설립목적2) 주요 업무3) 임원4) 진료비 심사평가위원회* 참고문헌국민건강보험공단, 건강보험심사평가원1. ... 건강보험심사평가원1) 설립목적진료비 심사의 전문성, 공정성, 객관성 등의 제고를 통하여 심사의 효율성과 보험자 ? ... 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원목차국민건강보험공단, 건강보험심사평가원1.

  리포트 | 5페이지 | 1,000원 | 등록일 2024.02.26

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  진료비 사후관리

  대한 진료비 회수 통해 요양기관 경영 효율화 도모요양급여비용 이의신청요양급여 비용 및 요양급여의 적정성평가 관한 심평원 처분에 대하여 이의가 있는 경우 법령에서 정한 서식에 의거하여 ... 관한 공단 처분에 이의 있는 사람공단요양급여비용 및 요양급여 적정성 평가 등에 관한 이의 있는 사람심평원이의신청 절차제기처기간재심사조정청구심평원90일 이내이의신청심평원심판청구보건복지부 ... 진료비 사후관리조정 삭감분석심평원은 각 요양기관의 청구된 환자의 진료비에 대해 적정한 진료가 이루어졌는가를 검토하는 과정에서 보건복지부 고시 및 심사기준, 실구입가로 신고된 약가 및

  시험자료 | 6페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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  보험심사간호사 역할과 그 중요성, 발전방향, 임상간호사와 차이점,보험심사 간호사 관련법률, 보험심사간호사 확대영역 레포트

  이러한 보험제도의 운영방식에서 정부는 2000년에 보험자가 의료서비스 공급자에게 지급하는 진료비를 효율적이고 공정적으로 심사하기 위해 중립적이고 독립된 기관인 건강보험심사평가원을 설립하였고 ... 혹은 병원과 심사기구인 심사평가원과의 의견 차이에 대해서도 갈등을 최소화하도록 조정자의 역할? ... 진료비의 적정성을 심사하고 객관적인 증빙자료 등을 첨부하여 진료비를 청구합니다. 연관 기관의 진료비?심사 결과를?분석한 후 심사청구와 이의신청 업무를 하며?해당 부서에?

  리포트 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.02.01

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  심평원 최종합격 자소서

  , 더 큰 목표를 세우다]종합 병원 심사팀 소속으로 일하며, 진료비 심사 청구와 급성기 뇌졸중 적정성 평가를 담당하였습니다. ... 책임지는 것을 넘어, 국민 건강 서비스 개선에 기여하고 싶다는 목표로 건강보험심사평가원 심사직에 지원하게 되었습니다. ... 앞으로는 심사직으로서 쌓아온 직무 경험을 통해, '국민의 의료 부담을 덜고 안전하며 질 높은 의료 이용을 돕는다' 건강보험심사평가원의 미션에 기여하고 싶습니다.2.

  자기소개서 | 4페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.05.13

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  한국자격평가검증진흥원 보험심사평가사 강의자료 요약본입니다.

  보험심사평가사01.건강보험평가사 과정 및 전망 OT02.건강보험심사평가원 기능103.건강보험심사평가원 기능204.심사청구서 및 명세서 작성05.심사사후관리 세부업무06.심사청구 사후관리07 ... 및 청구서,명세서 서식작성요령”의관련규정에 의거 건강보험심사평가원에 청구한다.2) 심사평가원은 상병명 및 진료내역과 관련이 없는 검사를 실시한 경우에는 검사의뢰기관의 급여비용에서 ... 심사 청구하기31.진료비 영수증 이해32.진료비 지불제도33.진료비 확인요청 제도34.국민건강보험법35.민간의료보험36.보험급여37.건강보험 보장성 확대38.건강보험 요양급여기준39

  시험자료 | 218페이지 | 7,000원 | 등록일 2023.07.22

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  보험심사간호사, 방문간호사 정리 (간호학개론)

  역할청구심사와 더불어 변경되는 인정기준과 심의사례를 각 진료과에 전달하면서 교육도 실시사고, 건강보험심사평가원에 자료 제출, 재심사 청구, 이의신청 및 심판청구를 진행하고 진료비 ... 의해 진료비를 확정하여, 발생된 진료비와 관련된 객관적인 증빙자료 등을 첨부하여 진료비를 청구합니다.연관 기관의 진료비 심사결과를 분석한 후 이의신청·심사청구를 하며, 해당부서에 ... 간호사국가시험의 질적 향상을 위한 사업, 전문간호사자격시험 등의 사업을 하고 있는 재단법인 한국간호교육평가원에서 운영하는 민간자격제도로, 한국직업능력개발원에 등록되어 있습니다.보험심사관리사1

  리포트 | 7페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.11.10

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  원무관리_병원행정사 및 전문보험심사청구사의 역할 및 필요성에 대해 작성하여 제출하시오.

  병원과 심사기구인 심사평가원과의 의견 차이에 관하여 양측의 조정자로 역할을 수행한다. ... 재원 중 심사체계 도입으로 심사평가원의 심사기준에 피동적인 대응하는 체계에서 사전에 예방하는 의료이용도 관리와 사례관리 개념에 접목해 심사업무를 적용한다. ... 삭감을 하면서 이에 대응하는 방안으로 병원측 에서 의료보험 진료비 청구업무를 임상경험을 가진 간호사에게 진료비 청구 전 사전심사업무를 담당하는 보험심사간호사를 뜻한다.2) 역할①

  리포트 | 5페이지 | 3,000원 | 등록일 2022.03.25

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  a+ 자료입니다!!) 지역사회간호학(건강보험심사평가원)

  건강 보험 심사 평가원건강보험심사평가원 이란? 건강보험심사평가원 사업 소개 목 차3 1 . ... 심사 등을 통해 제공된 서비스가 적절했는지 확인 (진료비 청구 및 심사, 의료 질 평가, DUR , 현지조사, 진료비 확인 서비스) ‘인프라 관리’ - 의료자원 등 보건의료정보관리 ... 의료자원 정보를 진료비 심사 및 의료서비스 수준 평가와 연계하여 보험재정 절감 의료자원 관리31 9.

  리포트 | 40페이지 | 4,000원 | 등록일 2022.04.03

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