"요양병원청구" 검색결과 1-20 / 2,460건

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  심평원 면접준비 심기역 기출정리

  비교하거나, 상급종합병원과 전문병원의 인정 기준에 사용하여 의료기관 기능을 평가하고 포괄수가제에서 지불단위 등으로 활용됩니다.현지조사정의요양기관이 지급받은 요양급여비용 등에 대해 ... 자율점검제도 P.442자율점검제도 개념과 목적 / 요양기관 인센티브개념과 목적요양기관이 요양급여를 부당청구 할 수 있기 때문에 해당 요양기관에 그 사실을 통보하면 요양기관이 자체적으로 ... 부풀려 청구한 경우,비급여대상 비용을 전액 환자에게 부담시킨 후 이를 다시 요양급여대상으로 청구한 경우, 실제 실시 또는 투약하지 않은 요양급여행위료, 치료재료비용 및 약제비를 청구한

  자기소개서 | 20페이지 | 5,000원 | 등록일 2023.06.19

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  2019년 노인장기요양보험의 현황 및 문제점, 제언을 제시해 본다

  따라서 병/의원, 약국, 요양병원 등에서 부상이나 질병에 대한 치료 위주의 서비스를 제공하는 국민건강보험제도와는 다르게 노인장기요양보험제도는 노인요양시설과 재가복지시설에서 요양서비스와 ... 문제점1) 시설, 서비스 분야노인장기요양기관이 인건비를 과다하게 청구를 한다거나 서비스를 제대로 제공을 하지 않는 등 부당하게 보험금을 청구하여 타내는 일이 끊이지 않아서 대책의 ... 간호사나 요양보호사 등을 실제 배치가 된 인원보다 더욱 많이 배치를 하였다며 허위로 청구하는 경우도 있다.

  리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2021.06.30

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  보건의료정보관리사 국가고시 건강보험 [217점 합격]

  심평원 통보- 제출처 :상종/종병/치대부속 치과병원심사→심사위원심사→전문심사※심사조정: 재심사조정청구→이의신청→심판청구? ... 요양기관종별가산 25%- 국립병원 한방진료부 (*국립병원 외 x)- 허가병상 30이상, 한방 6개 과설치 한의과대학 부속한방H? ... 건보 진료비 청구- 요양급여비용 심사청구 시 : 작성자 2인이상 공동 작성 시 작성 책임자만 기재- 심사청구 대행가능 기관 : 의 치 한 조산사회, 약국, 의료기관단체- 요양급여비용

  시험자료 | 6페이지 | 3,000원 | 등록일 2020.03.18

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  심평원 심사직 기출 PT 정리본! 최합/ 건강보험심사평가원

  자율점검제도 P.442자율점검제도 개념과 목적 / 요양기관 인센티브1-1 개념과 목적요양기관이 요양급여를 부당청구 할 수 있기 때문에 해당 요양기관에 그 사실을 통보하면 요양기관이 ... 자체적으로 점검한 후 자율적으로 시정할 수 있도록 도와주는 제도입니다.이는 부당청구의 사전예방이 가능하며 건전한 요양급여비용 청구 문화를 만들고 보험재정의 누수를 방지할 수 있습니다 ... 자율점검 계획수립 모니터링 결과 반영이러한 제도로 건전한 요양급여비용 청구 문화가 조성되었으면 좋겠습니다.2.

  자기소개서 | 20페이지 | 3,000원 | 등록일 2021.11.20

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  정신간호학실습A+/정신건강복지법/보고서/의견제시/해결방안

  정신병원에 대한운영평가를 실시하여야 한다.③ 지방자치단체의 장은 보건복지부령으로 정하는 법인ㆍ단체 또는 개인에게 그 운 영을 위탁할 수 있다.④ 공립 정신병원 운영의 위탁기간은 그위탁을 ... 등① 정신질환자와 보호의무자, 심사 청구를한 사람, 외래치료 지원 결정 및 같은조 제8항에 따른 외래치료 지원 연장결정을 받은 정신질환자 및 보호의무자는 다음 각 호의 어느대우를 ... [제 6장 퇴원 등의 청구 및 심사 등]정신건강심사위원회의 설치ㆍ운영① 정신건강심의위원회의 업무 중 심사와관련된 업무를 전문적으로 수행하기위하여 광역정신건강심의위원회 안에광역정신건강심사위원회를

  리포트 | 8페이지 | 1,500원 | 등록일 2022.03.12 | 수정일 2022.07.02

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  고령화시대를 대비하는 건강보험

  대다수 국가는 병원의 요양 병상이 아닌 시설의 병상으로 장기 요양 병상을 제공하고 있으나 한국은 요양시설 침상보다 요양병원 병상이 훨씬 많다는 특징을 갖고 있다. ... 요양시설은 장기요양 등급을 충족할 경우에만 입소가 가능하고, 요양병원은 별도의 입원 자격이 없어 누구라도 자유롭게 이용할 수 있어 대부분의 요양병원에서 의료필요도가 낮은 치매환자, ... 요양병원은 의료법에서 의료와 요양을 제공하는 기관으로 명시하고 있어 돌봄서비스를 주로 제공하는 요양시설과 기능이 중복되기 때문이다.

  리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.07.02

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  보험심사평가사 기출문제 정답

  ① 국.공립 병원② 지방공사 및 사립정신요양병원③ 민간위탁공립 정신병원④ 사립진료기관24. 의료기관 인증에 관련하여 옳지 않은 것은 ? ... 청구하지 않는 경우에는 그 비용을 청구할 수 없다④ 청구 요양기관이 상이한 경우는 심사 시 우리원에서확인곤란5. ... ① 업무정지 기간 중에는 요양급여비용 청구 뿐 아니라, 요양급여 자체를 하지 못함② 업무정지처분을 받은 요양기관이 휴.폐업한 경우에는 업무정지처분 효과 정지③ 업무정지처분을 받은 자가

  시험자료 | 5페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.11.23

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  보험심사 관리사 주관식 요점 총정리 및 문제풀이

  청구 명세서를 작성하는 요양기관에서 보험급여한 일수이다. 원외처방 의약품은 병원에서 처방하였으나 실제 약국에서 약을 지급받았기에 명세서상 요양급여 일수에서는 제외 되어야 한다. ... 종합병원 외래 본인부담률218,050 × 50%=109,025(100원미만 절사) ⇒ 109,000☞청구액:109,000원= 요양급여비용총액 ? 본인부담금218,050 ? ... 100원미만 절사 ⇒ 14,600☞본인일부부담금: 14,600원5.청구액: 17,800-14,600=3,200☞청구액: 3,200원■ 종합병원, 건강보험, 외래환자, 6세미만 소아환자

  리포트 | 21페이지 | 8,000원 | 등록일 2022.09.27 | 수정일 2023.06.27

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  보건의약관계법규 응급의료에 관한 법률 위반 판례, 의료법 위반 판례(총 2가지 판례) 정리 레포트

  종합하여 살펴보면, 병원 시설 외에서 대기하다가 호출이 있으면 병원으로 와서 근무하는 경우에는 당직의료로, 피고인 및 변호인의 주장은 이유 없다.공소외인의 확인서, 내사보고(요양병원 ... 선고 2014고정2117 판결 [의료법위반] - 1심【사건 개요】피고인은 대구 동구 (주소 생략)에 있는 '○○○ 요양병원'을 운영하는 사람이다.각종 병원에는 응급환자와 입원환자의 ... ‘당직’을 문언적으로 해석하면 ‘근무하는 곳에서 숙직이나 일직 따위의 당번이 됨’을 뜻하는 점, 요양병원은 의료법 제3조 제2항 제3호에서 정한 병원급 의료기관, 즉 주로 입원환자를

  리포트 | 6페이지 | 1,000원 | 등록일 2023.11.22

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  건강보험심사청구 과제

  건강보험 심사청구 리포트교 과 목 : 건강보험심사청구담당교수 :소 속 :학 번 :이 름 :제 출 일 :학 교 :1. 요양급여 비용을 산정하는 방식은? ... 환자구분별 요양기관 종별가산율은? ... 요양기관 종별 가산율 적용 계산방식은?

  리포트 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.12.01

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  지역사회간호학 과제 치매 환자 대상 노인장기요양급여 확대 정책 효과 요약 정리

  해당 일산병원 의무기록, 국민건강보험공단 건강보험 청구내역, 장기요양 등급 판정 자료를 연계하여 초기 연구 DB를 구축하였다.5. ... 또한 본 연구 자료는 국민건강보험공단 청구자료와 일산병원 의무기록 자료를 연계하여 작성되었다7. ... 또한 본 연구 자료는 국민건강보험공단 청구자료와 일산병원 의무기록 자료를 연계하여 작성되었다(NHIS-2021-1-240).

  리포트 | 6페이지 | 5,000원 | 등록일 2022.10.21

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  2023합격 보험심사관리사/간호사 요약정리, 교재대신가능, 기출문제표시

  월별 요양급여비용 총액I 등을 기 재한다.⑤ 원료약, 요양기관 자체 조제(제제)약 및 치료재료에 대한 구입내역을 명세서 접수 전에 제출⑥ 요양병원형 수가를 적용하는 요양급여비용은 ... 요양급여비용 청구 및 작성 (3문제)(EDI 청구방법, 30일 초과시 청구방법)1) 요양급여비용 청구 및 자료제출 시기① 정보통신망(EDI 청구포털)② 서면 또는 전산매체(CD 디스켓 ... 추가 청구분은 기재하지 않는다. -(당월)요양급여일수: 해당 명세서상 요양급여를 받은 실 일수를 기재한다.

  시험자료 | 96페이지 | 12,000원 | 등록일 2024.02.06 | 수정일 2024.02.14

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  사회복지서비스 전달체계의 문제점을 사례(지난 1년간 뉴스, 기사, 영화, 드라마 등)를 들어 설명하시오

  , 요양병원 간병비로 구성되며 요양병원이나 시설 등이 도시에 집중되어 있어, 이에 접근이 어려운 도서 벽지 등에 거주하는 자를 대상으로 요양비를 제공하거나 다른 곳에서 장기요양급여에 ... 부정수급액만 602억8500만원에 달했다(서민지, 2020.10.13.).부정청구 유형은 인건비 과다청구, 서비스 미제공, 급여제공 기준위반 등으로 구분되는데 '인건비 과다청구'가 ... 최근 4년간 부정청구 적발금액의 75.8%를 차지하는데 인건비 과다청구 사례는 실제 근무를 하지 않았음에도 출근부 등을 허위로 작성한 후 월 기준 근무시간 이상의 근무시간으로 등록해

  리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.09.07

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  보건의료관계법규 판례 보고서 (국민건강보험법) 분석, 의견제시

  원고는 직후 병원으로 이송되어 치료를 받았으며, 피고는 위 치료비 중 피고 부담 요양급여비를 병원에 지급하였다.피고는 이후 부상 발생 경위를 인지하고 원고에게 위 요양급여비를 부당이득금으로 ... 청구의 소를 제기하였고, 울산지방법원은 원고의 청구가 이유있다고 판단하여 이를 인용하며 ‘피고가 원고에게 한 보험급여제한처분을 취소한다는 주문’과 같이 판결하였다.2. ... (둔부 및 대퇴 부위의 다발성 신경손상)으로 2019년에 국민건강보험으로 진료받기를 요청하였으나 피고는 부당이득금 환수 처분 이의신청이 기각되었음을 근거로 보험급여제한결정을 하고 병원에

  리포트 | 3페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.06.12

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  보험심사간호사 역할과 그 중요성, 발전방향, 임상간호사와 차이점,보험심사 간호사 관련법률, 보험심사간호사 확대영역 레포트

  요양급여를 적용하고 있습니다. 국민건강보험법은 의료기관에서 제공한 요양급여에 대한 비용을 보험자에게 청구하고, 보험자의 심사 결과에 따라 요양급여 비용을?지급하는 것입니다. ... 늘어남에 따라 원활한 비용의 청구는 병원 경영에 필수적이며 병원의 재정이 문제로 이어진다고 생각고 병원 전략 경영에 해당하는 교육을 심사간호사의 업무와 연계하여?병원행정 업무를? ... 대해서도 교육을 받아 실무 수행에 필요한 기본 지식과 요양급여 기준과?심사관리, 요양급여?항목별?

  리포트 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.02.01

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  사회복지법의 사회복지급여 수급권의 규범적 구조는 실체적 권리, 수속적 권리, 절차적 권리구성에 대해서 3가지 권리에 대한 유형별로 구분해서 설명하고 실제 사회복지급여의 남용 또는 악용에 대한 사례 중 한 가지 예를 들어 사회복지사로서 본인생각을 반영해 주시기 바랍니다.

  ) 사례요양병원·요양시설 동시 운영 악용해 급여 편취‥"21억 환수"요양병원·요양시설 근무인력 섞고, 요양병원 환자·요양시설 입소자 섞어 장기요양급여 부풀려 청구 [메디파나뉴스]요양병원에서 ... 환수하기로 결정하였다.장기요양급여비용을 편취한 방법은 크게 3가지가 나타났다.요양병원과 요양시설에 근무하는 요양보호사, 물리치료사, 사회복지사 인력배치를 속이는 방법 ... 근무하는 근무 인력을 요양시설에서 근무하는 것처럼 거짓으로 보고하고, 요양시설에서 생활하는 이들을 요양병원 입원환자로 속여 온 해당 사회복지법인은 약 21억여 원의 장기요양급여를

  리포트 | 3페이지 | 2,000원 (5%↓) 1900원 | 등록일 2020.06.01

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  한국자격평가검증진흥원 보험심사평가사 강의자료 요약본입니다.

  요양급여기준39.완화의료의 이해40.신 의료기술 평가 절차41.산업재해보상법 및 청구42.자동차보험법 및 청구43.요양급여비용 청구명세서 작성방법44.요양 급여관리45.장기이식 관리46 ... (주요항목의 이해)72.요양여기관건강보험종합전문요양기관종합전문요양기관 입원료그 밖의 제3차 의료급여기관종합병원 입원료건강보험 종합전문요양기관이지만제3차 의료급여기관으로 지정되지 아니한 ... 부담은 국민건강보험법 제41조 및 동법 시행령 제22조 1항의 규정을 따른다.다만, 종합전문요양기관 및 종합병원에 입원한 환자의 압원 16일째부터의 본인일부부담률은 식대를 제외한

  시험자료 | 218페이지 | 7,000원 | 등록일 2023.07.22

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  보험심사 1급

  부적합 판정을 받은 장비 사용 경우 적당한 요양급여로 인정할 수 없음5. 심사청구 사후관리가 필요한 이유가 아닌 것은?? 본인 부담 환급금 발생 높임? 병원의 금전적 손실? ... 요양기관 내에서 사망이 확인된 경우 [사망]4. 청구 점검에 관해 올바르지 않은 것은?? 청구 요양기관이 상이한 경우는 심사 시 우리원에서 확인 곤란? ... 요양급여 비용은 청구할 수 있는 날부터 2년간 청구하지 않는 경우에는 그 비용을 청구할 수 없다.? 간호인력 확보 수준에 따라 입원환자 간호 관리료를 차등적용 함?

  시험자료 | 3페이지 | 2,000원 | 등록일 2022.05.21

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  2023년 건강보험심사평가원의 기능과 역할 요약, (이거 정리 후 암기, 합격했습니다)

  산정하며 청구 건은 사전심사를 실시하여 지급한 후 진단코딩 오류 등에 대하여는 사후 심사합니다.3) 요양병원 수가제도- 요양병원 장기입원환자는 의학적상태가 안정되어있고 비급여가 거의 ... 인정 결정된 건에 대하여 해당 비용을 정산하고, 정산심사내역서를 요양기관 및 공단에 송부합니다.- 각하: 기간 지났거나 추가청구, 보완청구 이의신청건.2) 심판청구- 심판청구는 이의신청결정에 ... 요양급여 심사 과정1) 심사 절차에 대해서- 요양기관으로부터 진료비 청구 명세서가 접수되면 우선 필수기재사항이나 단가, 코드 등의 착오가 있는지 전산점검을 하고, 인공지능 전산프로그램에

  자기소개서 | 12페이지 | 3,000원 | 등록일 2023.09.08

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  보험심사관리사 합격자의 보험심사 요약본 (기본편으로 이것은 무조건 외워야해요! 여기서 다 나와요!!)

  (환자부담 금액)+공단부담금(심평원 청구 금액) = 요양급여 총액*보험심사청구자의 주요 업무진료비 심사청구, 심사기준관리 및 교육, 외부기관 협조(공단,심평원), 수가관리, 민원처리 ... 보험청구 심사자의 주요 업무 및 역할, 비전*건강보험국민의 질병부상에 대한 예방,진단,치료,재활과 출산,사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상시키고 사회보장을 ... 총액의 5%중증질환자중 특정기호(V code)요양급여 총액의 0%종합병원병원치과병원한방병원요양병원일반요양급여 총액의 14%18세이하치아홈메우기해당비용 5%+나머지 요양급여 비용의

  리포트 | 13페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.04.27

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