"주치의사 변경 기록지" 검색결과 1-20 / 681건

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  주치의사 변경 기록지- 병원서식

  주치의 변경 기록지챠트번호환자이름성별/나이/병실진료과담당의사받는 주치의 :진단 및 과거력검사소견치료내용(투약력)환자의 현 상태및 문제점향후 치료 계획필요시 제공되어야 할 장비 및 도구전과 ... 보내는 날짜20 년 월 일기타보내는 주치의(인)

  서식 | 1페이지 | 300원 | 등록일 2021.01.02 | 수정일 2021.09.02

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  2022 보건의료정보관리사 국가고시 정리본 (보건의료정보관리학, 의료의 질관리, 조직관리, 데이터관리)

  이거 쓰면 정규 퇴원요약지 기록 필요 없음. 주치의 서명경과기록: 의사와 치료자들이 기록. 직종&서명&날짜 필수수술기록: 수술 담당의가 작성. ... 통계 활용하여 의료기관 의사결정 지원ERP 전사적자원관리: 업무 통합해서 신속한 의사결정EDI 전자문서교환EMR 전자의무기록HIS 병원정보시스템PAC술무결성: 데이터복사방지, 변경& ... 본인이 의무기록 원하는 경우: 주치의 승낙비개인적 자료로 이용되는 경우: 환자식별 개인정보 제외, 환자동의나 주치의 승낙 없음1. 의무기록정보부서에서 업무처리 위해2.

  시험자료 | 5페이지 | 1,500원 | 등록일 2022.10.01 | 수정일 2022.10.09

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  신규간호사 교육 매뉴얼_의사처방확인

  .③ 간호사는 처방내용을 수행하고 간호기록지에 기록한다.(4) 응급상황이 종료되면 구두처방을 지시한 의사는 24시간 이내에 전산으로 처방을 입력하거나 또는 의무기록지에 기록해야 한다 ... 대해 설명한다.(2) 환자의 이름표와 라벨을 변경된 진료과, 주치의로 바꾼다.(3) 전과된 해당 진료과에 연락한다.(4) 필요하다면 전과된 주 main 부서로 전동을 신청한다.(5 ... ) 의사의 구두 처방 내용을 듣고, 되풀이 말하여 정확히 확인한 뒤, 기록한다.(2) 24시간 이내에 의사의 서면 처방을 받아야 한다.○ 처방의 종류 및 확인방법1) 식이(Diet)

  리포트 | 7페이지 | 1,500원 | 등록일 2023.05.18 | 수정일 2024.01.11

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  인증숙지사항(입원환자 등록절차, 전과/전동/인수인계, 퇴원/전원 절차, 환자 권리와 의무, 사생활 보호)

  환자를 담당하는 주치의 변경주치의전과기록지또는 경과기록지교대 근무시 인수인계순환근무교대나 장기 휴가, 진동(이실)로 담당의가 변경된 경우주치의경과기록지주말 당직이나 근무조 교대 같은 ... 전과/전동/인수인계내용작성주체작성기록전과환자 진료시 필요에 의하여 한 진료과에서 다른 진료과로 이동주치의전과기록지전동병동간 이동담당간호사전과기록지진료과 내 주치의 변경진료과 내에서 ... 단기간 변경환자며단(혹은 당직일지), 기존 경과기록지근무교대(병동)담당간호사전산의무기록 인계전동 시 의료진의 동반이 요구되는 환자상태1.

  리포트 | 4페이지 | 6,000원 | 등록일 2021.07.08 | 수정일 2021.11.02

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  간호관리학 케이스, 간호업무 조정, 업무조정

  약과 다르다며 약에 대해 질문함.① 정규 업무를 잠시 중단하고 환자의 약과 처방된약이 맞는지 대조하여 확인한다.② 처방이 변경되었다면 담당 의사에게 noti하여처방이 변경된 이유, ... 하여 주치의를 만나서 이야기할 것이있다며 면담 요청함.① 정규 업무를 잠시 중단하고 보호자의 용건을 물어 본다.② 급한 경우가 아닐 경우 회진이 시작되지 않았다면, 곧 담당 의사 ... 위계적인 의뢰13:00혈압 측정I/O 측정처치입력간호기록처방 확인및 수행13:20Rounding 중 출혈성 위궤양으로 입원중인 ‘F 환자’가 점심 식후에 받은 약이주치의가 주기로 한

  리포트 | 5페이지 | 3,000원 | 등록일 2023.03.30 | 수정일 2023.06.17

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  보건의료정보관리학 정리본(1)

  Grace Whiting Myers Hippocrates㉢역사적으로 최초의 의사 ㉣역사적으로 최초의 정식 의무기록지Imhotep Edwin Smith Papyrus㉤지팡이와 그 주위의 ... 알려야한다.3.법적문제에 관련하여 참고자료로 환자, 가족, 변호사가 이용하려고 하는 경우-환자와 주치의사의 승낙이 필요4.진단서 발급을 하기 위하여 이용되는 경우-환자와 주치의사의 ... 의무기록이 개인적 문서와 비개인적 문서로 쓰이는 경우들을 나열하고 환자의 신청과 주치의사의 승낙관계를 논하시오.개인적인 자료- 정보의 내용과 환자의 인적사항이 함께 이용1.

  시험자료 | 24페이지 | 7,000원 | 등록일 2023.09.09 | 수정일 2023.11.30

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  2020 보건의료정보관리사, 보건의료정보관리, 의료정보/의무기록관리, 질관리, 조직관리 요약정리

  의사지시기록모든 지시는 날짜와 지시자 서명이 있어야 함전화나 구두지시는 가급적 삼가구두지시는 간호사가 기록, 구두지시 한 의사가 24시간 이내에 구두지시 후 첫 방문 시에 확인·서명사망환자 ... 진단서 발급 : 환자 동의, 주치의사 승낙 필요6. ... 환자 본인이 자신의 기록을 보기 원하는 경우 : 주치의사 승낙 필요* 의료정보/의무기록이평가대상으로 삼고 있음모든 기록에는 반드시 날짜가 있어야 함8.

  시험자료 | 25페이지 | 1,500원 | 등록일 2020.11.09 | 수정일 2020.11.14

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  간호관리학 일반간호사의 역할 시간별 업무

  Night Duty 동안의 환자의 상태변화 및 수액줄, 환자의 불편감 호소를 확인후 간호기록지에 기록오전환자 인수인계? 의료비품, emergency cart 물품 확인? ... 시행한 검사의 결과가 나오면 조회하고 확인한 후 보호자에게 주치의와의 면담을 통해(외래) 검사결과를 받을 수 있도록 연결하여 준다.수시로타과의뢰 및 협진진행추가 및 정규의사 오더 확인 ... 진료과 회진을 협조한다. - 환자의 주치의가 오시면 환자의 상태에 대해 담당 간호사가 전달한 후 추가 치료 계획이 수립되면 경력간호사는 그것을 확인하고 수집하여 기록으로 작성한다.?

  리포트 | 3페이지 | 1,500원 | 등록일 2022.05.12

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  간호윤리학, 간호사와 의사의 윤리적 문제

  처방에 관련되어서는 잘못된 오더와 변경된 오더에 대한 간호기록 삭제를 요구하는 등의 내용이 있었다. ... 조사한 결과 대상자들의 대처행동 양상은 ‘간호기록을 삭제하지 않고 상급자에게 보고함(55.9%)’, ‘주치의가 다른 의사결정을 하도록 설득함(14.7%)’, ‘주치의 의견대로 따름 ... 비중이 커진다는 것"이라고 배경을 설명했다.

  리포트 | 4페이지 | 1,500원 | 등록일 2023.07.29

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  신규간호사 교육 매뉴얼_전동전과전실환자관리

  Transfer 지시 입력을 확인한다.○ 환자 보호자에게 전과 이유를 설명한다.○ 변경된 진료과 의사에게 연락한다.○ 변경된 주치의가 기록된 침상이름표를 다시 출력하여 환자침상에 교환한다.전과 ... 전체 확인② 병동에 대한안내③ 담당 의사에게 보고④ 활력징후 측정 등⑤ 대상자의 병록지, 카덱스, 간호기록지,약처방은 새 병동에 맞도록 라벨 수정⑥ 병원의 기타 부서에 신속하게 통보 ... 이동시킨 후 환자이름표(침상부착용, 병실문 앞 부착용, 환자 팔찌)를 변경한다.○ 담당의사에게 알리고 기록한다.□ 진료과(의사) 변경○ Transfer가 결정되고 OCS 처방으로

  리포트 | 3페이지 | 1,500원 | 등록일 2023.05.18 | 수정일 2024.03.22

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  보건의료정보관리학, 의무기록학 요점정리

  작성최초로 의무기록사 채용 -> Myers20세기- ASC(코드만의사)->병원표준화사업 실시(1918)- JCAH(의료기관 신임평가위원회사 -> 보건의료정보관리사 명칭변경1-2의료서비스 ... 검사핵의학 전문의심전도 검사심장내과 전문의 판독뇌파검사신경과 전문의 판독근전도 검사정형외과 신경과 재활의학과 전문의 판독협진기록지- 응급 24시간이내, 비응급 48시간이내- 주치의 ... ”퇴원과 주치의 작성입원진단명(Admission Dx)의사가 임시로 판단확실한 진단을 내리기 위한 검사나 진료를 제공환자의 특수한 진료를 위한 입원실 배정보험 청구시 필요퇴원진단 자료최종진단명

  시험자료 | 9페이지 | 3,500원 | 등록일 2023.01.16

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  3주기인증의사교육집

  보여준다)◈ 전과 : 진료의 연속성을 보장하기 위해 환자 전과 시 전과를 받는 과와보내는 과 간 상세한 정보를 의무기록 ‘전과기록지’로 공유 (본원은 의사변경시 의사작성)◈ 전동( ... 주치의는 욕창부위를 평가하고 해당부서에 협의진료가 필요할 경우 이를 의뢰하며, 경과기록지에 치료계획에 대해 기록한다.라. ... ◈ 의사의 초기평가: 24시간 이내-기록지 확인-주말인 경우 당직의 작성 해야 함◈ 간호사의 초기평가 - 입원 후 2(혈액검사, 영상검사등): 단, 주치의의 판단에 따라 입원 전 1개월

  리포트 | 11페이지 | 6,000원 | 등록일 2023.01.31

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  간호관리학 실습 과제 - 업무조정하기

  비교 후 주치의에게 noti하여 order의 변경이 있는지 확인하고 확인한 사항을 환자에게 설명하여 준다. ... 마약성 진통제의 부작용을 찾아보거나 효과가 없다고 판단되면 의사와 상의하여 다른 진통제로 처방을 바꿀 수 있는지 확인한다.13:00~14:00 혈압측정, I/o 측정, 처치입력, 간호기록 ... 현재의 업무를 잠시 중지하고 상황이 길어질 경우 routine업무는 함께 근무하는 간호사에게 인계하도록 하며 상황에 대해서는 환자에게 약을 받아 종류를 확인하고 의사의 order와

  리포트 | 2페이지 | 1,500원 | 등록일 2021.06.21

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  사례별 간호(업무조정)

  모든 내용을 간호기록지에 기록한다.-> 9시에 일어난 일이 아직 끝나지 않았을 경우 타간호사에게 부정맥 환자의 상태를 확인해줄 것을 부탁한다. ... 모든 내용을 간호기록지에 기록한다.9시 30분: 부정맥이 있는 환자가 EKG monitoring 중 HR 90~170까지 fluctuation 보임-> 호흡양상과 흉통 등의 심장 관련 ... 모든 내용을 간호기록지에 기록한다.11시: 중앙공급실에서 올라온 물품 확인 중 small can 2개가 부족함-> 중앙공급실에 연락해 올라온 물품 중 small can 2개가 부족함을

  리포트 | 2페이지 | 1,500원 | 등록일 2024.08.15

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  의무기록관리학1~4장 중간고사요약(의무기록 정보와 보건정보관리자, 의료의 발전과 의무기록역사, 의무기록 서식 필수,전자의무기록 등)

  서식의 아랫부분은 환자가 퇴원할 무렵에 주치의사나 담당 전공의사가 기록하는 것으로 아래의 내용들이 기록됨.2.2.2.2. ... 의무기록사의 명칭을 보건의료정보관리사로 변경하는 법률 개정이 2017년 12월 19일 공포되어 2018년 12월부터 변경 시행하게 되었음.3.3. ... 최종진단명: 모든 검사를 마친 후 종합적으로 결론지어진 진단명을 말한다. 진단명을 정식 의학용어로 기록해야함3.3.3.3. 수술, 처치, 검사명4.4.4.4.

  시험자료 | 20페이지 | 5,000원 | 등록일 2021.01.15 | 수정일 2021.01.28

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  통증평가간호

  실시하여 투약변경 등 지속적인 통증중재 여부를 결정한다 . ... P ( 의사 , 간호사 ) 의료기관이 정한 통증 평가도구 종류 질문 의사소통 가능 여부에 따른 평가도구 구분 필요 ( 의무기록 확인 ) - 입원환자의 통증 초기평가 의사기록 또는 간호기록 ... P ( 의사 , 간호사 ) - 통증 재평가 시점 질문 ( 의무기록 확인 ) - 입원환자의 통증 재평가 수행 의사기록 또는 간호기록 통증이 없는 환자는 환자평가 표 내 통증유무 평가기록으로

  리포트 | 21페이지 | 5,000원 | 등록일 2022.01.22 | 수정일 2022.02.09

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  의료법규 간호사 위반사례 A+++ 보장

  부재시 주치의 업무 대행, 처방, 잘못된 처방 변경, 진료기록지 작성, 제증명서 작성 등 반드시 의사가 해야 할 업무를 대행하는 경우가 많았다. ... 부재시 주치의 업무 대행, 처방, 잘못된 처방 변경, 진료기록지 작성, 제증명서 작성 등 반드시 의사가 해야 할 업무를 대행하는 경우가 많았다.이 사례의 경우 다음 법을 위반하게 ... 위반사례 (1)제목: 의사인력 부족으로 인한 불법 의료행위·의료법 위반 '심각'진료보조 간호사들이 수술과 시술, 처치, 환부 봉합, 처방, 진료기록지 작성, 동의서 설명 등 의사들이

  리포트 | 10페이지 | 4,000원 | 등록일 2022.06.06

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  [A 간호관리학실습] 간호업무조정(구체적 업무처리내용, 업무조정기전 적용) 업무조정 활동의 중요성

  자신이 답변할 수 있는 부분에 대해서 정보를 제공해주고그렇지않다면, 주치의 회진시간을 알려주고 회진 메모지를 제공한 후의사에게 noti를 하여 일정을 잡는다. ... 반면에 의료진 간 조정과 의사소통의 실패는 위해사건을 증가시키는 것으로 나타났다.현재 국내 간호서비스의 질은 날이 갈수록 좋아지고 있지만 그만큼 그 안에서의 분쟁 또한 많아지고 있다 ... 대해 의사에게 이야기해본다.→ 다른 간호사와 위의 상황을 공유하고 남은 정규 업무를 인계받고 수행한다.13-14시혈압측정, I/O 측정, 처치입력, 간호기록, 처방 확인 및 수행7

  리포트 | 5페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.07.04

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  정신간호 시나리오_조현병 대상자

  의무기록 (간호기록 및 경과기록지)#1. 식사 시간인데도 병실 내를 배회하며 혼자 중얼거리고 있음. ... 의무기록(간호기록 및 경과기록지)5. 학습목표6. 간호문제 도출7. 시나리오 상황8. 시나리오 및 간호중재9. 조현병 대상자에게 필요한 간호중재1. ... 이런 증상이 나타날 때는 주치의와 상의하여 약을 변경하거나 부작용 방지약물을 사용할 수 있습니다”박OO : “그럼 그런 뻣뻣한게 느낌이 아니고 부작용이였던 거네요?”

  리포트 | 11페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.05.23 | 수정일 2024.05.27

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  일일보고서 외과병동

  변경된 처방 및 추가 처방을 확인하고 처치한다.- 활력징후 측정 : 특정한 시간마다 활력징후를 측정하여 기록하고, 이상이 있을시 의사에게 알리고, 기록한다.- 투약 : 식전이나 식후 ... 변경된 처방 및 추가 처방을 확인하고 처치한다.- 활력징후 측정 : 특정한 시간마다 활력징후를 측정하여 기록하고, 이상이 있을시 의사에게 알리고, 기록한다.- 투약 : 식전이나 식후 ... 변경된 처방 및 추가 처방을 확인하고 처치한다.)- 활력징후 측정 (특정한 시간마다 활력징후를 측정하여 기록하고, 이상이 있을시 의사에게 알리고, 기록한다.)- 투약 (식전이나 식후

  리포트 | 12페이지 | 2,000원 | 등록일 2020.09.02

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