"진료비 거짓·부당 청구" 검색결과 1-20 / 96건

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  심평원 면접준비 심기역 기출정리

  거짓청구부당청구와 거짓청구의 개념부당청구는 속임수를 쓰거나 법령에서 정한 기준을 위반하여 요양급여를 실시하고 그 비용을 청구하는 것이고 거짓청구는 실제 진료를 하지 않았으나 진료 ... 행위를 한 것으로 가장하여 진료비 등을 청구하는 행위이며 부당청구에 포함됩니다.부당청구 예) 요양급여 산정기준 위반 청구, 본인일부부담금 과다징수 거짓청구 예) 입원일수 또는 내원일수를 ... 또는 과징금처분과 의료인의 면허자격정지처분이 있습니다.기능으로는 거짓부당청구 예방, 심사에 대한 보완, 확장 , 건전한 청구질서료급여기관에서 근무하는 수급권자가 그 근무하는 의료급여기관에서

  자기소개서 | 20페이지 | 5,000원 | 등록일 2023.06.19

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  건강보험심사평가원 2021상반기 최합 PT면접자료

  ·횟수 등 고려하여 보건복지부 장관이 정하여 고시하는 감면기준*업무정지는 월평균 부당금액과 부당비율을 계산하여 일단위로 계산됩니다. 1년범위*면허자격정지는 부정한방법-진료비,약제비 ... 현지조사, 공익신고 등 다양한 제도 시행에도 불구하고 일부 기관에서 거짓청구 행위가 지속적으로 발생하는 거짓청구금액이 천오백만원 이상 또는 거짓청구금액비율이 20프로이상인 기관을 대상으로 ... 거짓청구-1년 범위내에서 처분됩니다.

  자기소개서 | 21페이지 | 6,000원 | 등록일 2021.08.24 | 수정일 2022.01.25

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  건강보험심사평가원(심평원) 심사직 필기시험 및 PT준비

  3배, 30일초과 50일까지 4배, 50일 초과 5배- 면허자격정지처분: 부정한 방법으로 진료비 또는 약제비를 거짓으로 청구한 경우 1년 범위 내에서 면허자격 정지처분■사후관리 : ... 진료행위가 실제 존재하지 않았으나 진료 행위가 존재한 것으로 가장하여 진료비 등을 청구하는 행위①입원일수 또는 내원일수 부풀려 청구②비급여대상 비용을 전액 환자에게 부담, 다시 요양급여대상으로 ... )형사고발- 거짓청구금액 750만원 또는 거짓청구금액 비율 10% 이상인 경우- 업무정지기간중에 요양급여를 행한 경우- 서류 제출 명령 위반, 거짓보고,3)행정쟁송 : 중앙행정심판위원회에

  자기소개서 | 17페이지 | 3,000원 | 등록일 2021.09.30

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  보건의료법규 판례와 비판적 고찰(대본 포함)

  줄이기 위하여 물리치료를 먼저 시행한 다음 진료를 실시한 것으로 거짓으로 전산을 처리한 결과, 요양급여 부당청구가 발생하게 되었다.의사의 진료 없이 물리치료만 실시한 경우에도 의사의 ... 진료가 함께 이루어진 것처럼 요양급여비용을 청구하는 부당한 방법으로 국민건강보험공단으로부터 요양급여비 8,000,000원 상당을 지급받았다는 이유로 피고는 원고에 대하여 ‘업무정지 ... 요양급여비용 부당청구 판례서울특별시 양천구 보건소는 약 6개월 동안 65세 이상의 환자들이 물리치료를 받아야 할 경우, 의사 진찰 후 물리치료를 실시하여야 하나, 장시간 대기하는 번거로움을

  리포트 | 10페이지 | 2,500원 | 등록일 2020.11.02

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  a+ 자료입니다!!) 지역사회간호학(건강보험심사평가원)

  요양기관의 거짓·부당 청구 예방 및 건강보험 재정 누수 방지 (연간 약 480억원 절감, 간접의료비 절감 폭이 매우 큼) 2. ... 혹은 부당 청구한 급여로 세어나가는 것을 방지하는 건강보험재정지킴이! ... 진료비 청구 / 심사운영의료공급자 가 진료비를 청구하면 국민건강보험법 등에서 정한 기준에 의해 진료비와 진료 내역이 올바르게 청구되었는지 , 의ㆍ약학적으로 타당하고 경쟁력 향상 (

  리포트 | 40페이지 | 4,000원 | 등록일 2022.04.03

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  보험학원론 ) 우리나라 보험 범죄의 현황과 폐해를 약술하고, 방지할 방안에 대하여 본인의 의견을 제시하세요.

  국내의 경우, 의료기관이나 약국의 종사자가 거짓이나 부정한 방법으로 진료비나 약제비를 지급받은 자는 3년 이하의 징역, 혹은 3천 만원 이하의 벌금에 처하도록 규정하고 있는 바이다. ... 병원을 수시로 바꾸어가며 입원하는 수법으로 현장조사를 피하는 방식, 지속적인 보험금 청구와 수령, 해외여행 중 분실한 휴대품을 도난당한 양 꾸며 거짓으로 보험금을 청구하는 등의 교묘한 ... 부당청구 의심이 가는 병·의원, 약국에 대한 현지 조사를 했을 때 56개소에서 허위·부당 청구행위를 적발해냈고, 의심 기관에 대해서는 긴급 현지 조사를 하는 등 강력한 대처를 보인다

  리포트 | 1페이지 | 5,000원 | 등록일 2022.01.12 | 수정일 2022.07.18

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  보건의료법규 국시대비 요약정리본

  성감별의료기사아닌자의료기사업무하게함부당한방법 경제적이득서류위변조/거짓청구의료인의 품위손상행위 → 면허자격 “정지”1.학문적으로 인정되지 아니하는 진료행위2.비도덕적 진료행위3.거짓 ... 또는 과대광고행위4.지나친진료행위를 하거나 부당하게 많은진료비요구5.전공의선발등 직무관련 부당금품수수행위6.환자 영리목적유인7.약국종사자와 담합4. ... 면허대여(3년)5.자격정지기간의료행위+3회이상자격정지(2년)6.일회용 의료용품 재사용으로생명에 중대한위험의료기관개설자 될수x자에게 고용되어 의료행위사용한 의료기기재사용기록부,증명서거짓작성태아32주전

  시험자료 | 7페이지 | 2,000원 | 등록일 2022.03.17

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  국민건강보험법(필기에서 헷갈리는 조항정리)

  )② 심사위원회는 위원장을 포함하여 90명 이내의 상근 심사위원과 1천명 이내의 비상근 심사위원으로 구성하며, 진료과목별 분과위원회를 둘 수 있다.제73조(보험료율 등)① 직장가입자의 ... 대행청구단체의 종사자로서 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 요양급여비용을 청구한 자2. ... 거짓으로 청구한 금액이 1천 500만원 이상인 경우2.

  시험자료 | 9페이지 | 2,000원 | 등록일 2022.06.27

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  심사평가원 PT 기출문제

  토대로 사실관계 및 적법여부를 확인ㆍ조사하고, 그 결과에 따라 부당이득 환수 및 행정처분 등을 실시하는 보건복지부장관의 행정조사-목적: 거짓·부당청구 예방/심사 보완ㆍ확장하여 청구내용에 ... 포괄수가제 질병군/ 장,단점입원~퇴원시까지 진료 대하여 질병마다 미리 정해진 금액지불(백내장/편도아데노이드/항문,탈장, 맹장/ 제왕절개,자궁수술장점: 진료비 예측 가능, 과잉진료 & ... 대한 진위여부를 확인ㆍ감독/건전한 청구질서 확립 및 보험재정의 누수 방지와 수급권 보호[처분 종류]건강보험법령에 의한 부당이득금 환수 및 업무정지 또는 과징금처분의료법령 및 약사법령

  시험자료 | 17페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.05.26

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  간호사 국가고시대비 법규 핵심정리본입니다. 시험전 필독정리본

  변조하거나 속임수 등 부정한 방법으로 진료비를 거짓 청구한 때8. 부당한 경제적 이익 등의 취득 금지를 위반하여 경제적 이익 등을 제공받은 때9. ... 불필요한 지나친 진료행위를 하거나 부당하게 많은 진료비를 요구하는 행위? 직무와 관련해 부당하게 금품 수수하는 행위? ... 진단서를 거짓으로 작성하여 내주거나 진료기록부등을 거짓으로 작성하거나 추가기재.수정한 때5. 태아 성감별 행위 금지를 위반한 경우6.

  시험자료 | 30페이지 | 3,000원 | 등록일 2023.09.10

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  [보건의약관계법규] 요약 정리(국시 대비)

  때8) 서류 위조로 진료비 거짓 청구9) 의약품공급자에게 부당한 경제적 이익 취득1) 학문적으로 인정X 진료(조산, 간호)2) 비도덕적 진료3) 거짓, 과대 광고4) 의학정보 거짓, ... 과장하여 제공5) 불필요한 진료, 부당한 진료비 요구6) 직무관련 부당하게 금품 수수7) 자신이 종사하는 의료기관으로 환자 유인8) 특정 약국과 담합- 자격정지 기간에의료행위- 3회 ... 거짓 작성(+면허정지)☞ 영리 목적으로 환자 유인☞ 응급의료 거부 의료종사자3년 or 3천만원☞ 무면허 의료행위 / 면허증 대여·알선(+면허취소)☞ 전자처방전에서 개인정보 탐지☞

  리포트 | 10페이지 | 2,000원 | 등록일 2021.04.12 | 수정일 2022.07.23

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  보험심사관리사 요점 정리

  ★① 부당한 방법으로 보험자.가입자 및 피부양자에게 요양급여비용을 부담하게 한 경우② 명령에 위반, 거짓 보고, 거짓 서류를 제출, 검사 or 질문을 거부.방해 or 기피한 경우(21 ... 보조, 요양에 관한 상담 or 구강위생④ 주.야간보조: 하루중 일정 시간동안⑤ 단기보호: 일정기간동안▶시설 급여: 장기요양 기관에 장기 입소비보험: 건강보험의 비급여에도 포함되지 ... 않는 수가 (환자에게 적용할수 없는 수가)④ 선별급여: 비효과성은 낮으나 사회적 요구가 큰 비급여에 대해 건보체계에서 관리하는 수가2) 수가 계약제▶ 유형별 수가 계약제① 상급종합병원

  시험자료 | 75페이지 | 7,000원 | 등록일 2022.10.17 | 수정일 2023.06.27

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  코로나19로 인한 구상권을 청구해야한다

  또한 국민 건강 보험공단에서 밝힌 보고서에 의하면 7월 말 기준 코로나19 진단 검사비는 1인당 평균 11만 원, 입원진료비 1인당 평균 460만 원으로 밝혀졌는데 전염병의 확산을 ... +방역비+검사비를 청구하는 것을 말합니다. ... 따라서 정부의 부담을 줄이고 재발의 방지를 위해서라도 법률을 어기고 동선을 거짓말 한 사람들에게 구상권 청구는 당연합니다.2. 국가의 돈은 곧 국민들의 혈세입니다.

  리포트 | 3페이지 | 1,500원 | 등록일 2020.10.23 | 수정일 2020.10.30

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  의료법규 각 법령당 10문제씩 총 110문제 정답+풀이

  , 인터넷 신문 또는 정기간행물의 매체에서 건강, 의학정보에 대하여 거짓 또는 과장하여 제공하는 행위5) 불필요한 검사, 투약, 수술 등 지나친 진료행위를 하거나 부당하게 많은 진료비를 ... 의료인의 품위를 심하게 손상시키는 행위를 한 때1) 학문적으로 인정되지 아니하는 진료행위(조산업무 및 간호업무 포함)2) 비도덕적 진료행위3) 거짓 또는 과대광고행위4) 방송, 신문 ... ③ 금연교육④ 질병예방을 위한 건강검진⑤ 응급질환 환자들을 위한 치료비 지급→국민건강증진법 제25조(기금의 사용 등)1.

  리포트 | 47페이지 | 2,000원 | 등록일 2020.12.24 | 수정일 2021.01.15

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  [심평원 합격팁] 심평원 심사직 직무수행능력평가(NCS) 종합 준비서(수가제도, 관계법령 등 총정리)

  청구 운영 : 의료공급자가 인터넷망을 이용하여 진료비내역을 건강보험심사평가원에 직접 송신하고 건강보험심사평가원의 심사결과를 수신하는 시스템진료비 심사 운영 : 의료공급자가 청구한 ... 보건복지부 장관은 관련 서류의 위조 변조로 요양급여 비용을 거짓으로 청구하여 행정처분을 받은 요양기관 중 위반사실에 대해 공표할 수 있는 해당사항 2가지다. ... 확인ㆍ조사하고, 그 결과에 따라 부당이득 환수 및 행정처분 등을 실시하는 보건복지부장관의 행정조사이다.9.

  시험자료 | 39페이지 | 5,000원 | 등록일 2024.07.14

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  [a+취득자료] 의료보험에 얽힌 영화 식코를 보고, 미국의료보장체계를 비판하라.

  그녀는 보험에 가입했음에도 불구하고 응급차 이용료가 청구되었다. ... 남편은 결국 3주의 시한부 인생을 살다가 사망했다.(6) 22살의 싱글맘이었던 그녀는 캐나다의 남자와 거짓혼인을 한다. ... 하지만 의료보험에서는 상병이라는 보험사고가 발생하게 되면 우선 당사자인 피보험자 혹은 피보험자의 가족이 진찰을 받게 되지만, 진료의 필요성 여부가 객관적으로 확정되지 않고 대개는 피보험자의

  리포트 | 4페이지 | 2,700원 | 등록일 2023.07.25

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  2022 간호법규 요약정리

  관련 서류를 위조ㆍ변조하거나 속임수 등 부정한 방법으로 진료비를 거짓 청구한 때9. ... 학문적으로 인정되지 아니하는 진료행위(조산 업무와 간호 업무를 포함.)2. 비도덕적 진료행위3. 거짓 또는 과대 광고행위4. ... , 영상의학과, 마취통증의정된 때허가 취소 및 폐쇄 사유의료기관을 개설, 운영하지 못하는 기간개설 허가의 취소, 폐쇄 명령을 받은 자(진료비 허위청구 외의 자)6개월 이내의료업 정지처분을

  시험자료 | 40페이지 | 4,000원 | 등록일 2022.02.07

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  의료법규요약(간호사/간호조무사)

  학문적으로 인정되지 않은 + 비도덕적 진료행위 2. 거짓 , 과대 광고 행위 3. 불필요한 검사 , 투약 , 수술 등 지나친 진료행위나 부당하게 많은 진료비 요구 행위 4. ... , 격리비 ) 손해배상 청구 가능 방역지침을 위반한 장소 , 시설에 운영중단 , 폐쇄명령의 권한 확대 감염병관리기본계획에 정보통신기술 등을 활용한 감염병 정보의 관리방안 포함 감염취약계층에 ... 전공의 선발 등 직무 관련 부당하게 금품 수수 행위 5. 다른 의료기관을 이용하려는 환자를 영리 목적 으로 자신이 종사 또는 개설한 의료기관으로 유인 하는 행위 6.

  리포트 | 32페이지 | 2,000원 | 등록일 2021.05.11 | 수정일 2022.07.01

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  2024년도 국가고시 보건의료법규 요점정리

  -의료기사 아닌 자에게 의료기사 일시킨 자-진료비 거짓 청구한자-경제적 이익 취득한자전문간호사-교육과정 신청가능자 : 교육받기 전 10년 이내 3년이상 실무경력-교육기간: 2년→보건 ... -거짓이나 그 밖의 부당한 방법으로 취득, 시험합격 → 반드시 취소-자격정지 처분 기간 중 의료행위함-3회이상 자격정지처분 받음-취소된 면허를 재교부받은 사람이 자격정지-면허 조건을 ... 사람이 수술, 수혈, 전신마취-실형 5년 지나지 아니한 자-집행유예 2년 지나지 아니한 자-선고유예 그 유예기간 중인자10년실형 그거 5년 지난애가 다시 같은 사유로 면허취소재교부금지거짓

  리포트 | 23페이지 | 1,500원 | 등록일 2024.03.13

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  노인장기요양보험법 정리자료

  거짓으로 청구한 금액이 1천만원 이상인 경우2. ... 거짓이나 부정한 방법으로 재가 및 시설 급여비용을 청구하여 지급받은 경우5. ... 향상을 위한 교육 및 훈련등을 제공하는 급여- 특별현금급여1, 가족요양비2. 특례요양비3. 요양병원간병비? 가족요양비(제24조)1. 도서?

  시험자료 | 15페이지 | 2,000원 | 등록일 2020.05.11

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