"치과보험 진료 항목별 산정 기준" 검색결과 1-20 / 226건

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  치과보험 진료 항목별 산정 기준 정리

  진료 항목 별 산정 기준 이지은기본 치아 질환 처치 보철치료 근관치료 구강외과 치료 치주질환 치료기본 치아질환 처치 - 마취 마취의 종류 해당 부위 산정기준 수가 기타 침윤마취 전악 ... 충전 후 연마 시 1 치당 1 회 산정 아말감은 익일부터 연마가능하나 GI, 복합레진은 당일 충전물 연마 산정 가능 비급여 재료로 충전 후 시행한 충전물 연마는 산정 불가 타 치과에서 ... 비급여로 인정 근관충전 당일 동일부위 충전시 각각 100% 산정구강외과 치료 유치발치 단순발치 난발치 단순매복 복잡매복 완전매복 Bur 산정불가 산정불가 산정가능 Bur( 가 ) 산정불가

  리포트 | 24페이지 | 2,000원 | 등록일 2018.08.16 | 수정일 2018.08.28

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  건강보험심사청구 과제

  건강보험 심사청구 리포트교 과 목 : 건강보험심사청구담당교수 :소 속 :학 번 :이 름 :제 출 일 :학 교 :1. 요양급여 비용을 산정하는 방식은? ... 조산원에서 산정할 수 있는 분류항목은? ... 보건소에서 산정할 수 있는 분류항목은?

  리포트 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.12.01

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  건강보험심사청구 5월24일기준 리포트

  포함) , 치과의원(보건의료원 포함)외래에서 제9장(별표 8)에 열거한 항목 또는 제 10장(별표2)에 열거한 항목에 대하여 마취를 행한 경우마취료 가산항목 중 소정점수의 50%를 ... 건강보험 심사청구리포트교 과 목 :담당교수 :소 속 :학 번 :이 름 :제 출 일 :학 교 :1. 투약 및 조제료의 소정점수에 포함되어 별도로 산정하지 않는 것들은? ... 다만, 응급을 요하거나 진료상 반드시 필요한 경우에는 예외로 한다.(2) 마-5-1 수액제 주입로를 통한 주시 산정기준 : 외래는 1일 1회, 입원은 1일 2회 이내만 산정한다.(3

  리포트 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.12.01

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  건강보험 이론 및 실무 2022년 제작한 예상문제

  의료인이 제공한 진료행위 하나하나 마다 항목별로 가격을 책정하여 진료비를 지급하도록 하는 제도는 무엇인가요? ... 425.2233) 건강보험 상급전문요양기관의 가산율은 몇 %인가?3034) 다음중 종별 가산율 적용할 수 있는 항목은? ... 3① 가입자 및 피부양자의 자격관리② 보험료 등의 부과 징수③ 요양급여비용의 심사④ 보험급여의 관리⑤ 보험급여비용의 지급23) 진료에 소요되는 약제 또는 재료비를 별도로 산정하고,

  시험자료 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.11.24

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  특수진료 및 기타 유형별

  : 해당병실료 30% 본인부담건강보험기준에 규정되지 않았거나 요양급여로 정하지 아니한 진료항목후각기능검사, 단섬유근전도, 동적체평형검사, 회전검사, 비디오안진검사, 체온열검사, 수면다원검사 ... 시행한 경우 급여항목으로 산정보철수복과 관련된 유지관리는 비급여수가산정방법요양급여비용은 진료 단계별 산정보철수복 이전 진료 중단된 경우 해당단계까지만 비용 산정고정체 식립술 후 골 ... 요양급여의 범위 및 비용산정기준”에서 제외건강보험기준의 개정이 새로 요양급여의 범위에 포함되는 경우 > 건보기준 따름RM 전문의가 환자 동의 받아 시범재활치료 한 경우 별표4 따름사고

  시험자료 | 19페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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  2023년 합격자료_너스케입 보험심사관리사 실무총론2 본인부담률 요약 및 정리자료 판매

  , 도수치료, 일반진단서 등)④ 건강보험 급여항목이지만 급여기준에 따라 비급여로 적용되고 있는 항목(예: 초음파 합병원에서 외래 진료를 받는 건강보험 재진환자-본인부담률 60%→ 100% ... 환자가 부담② 요양급여 대상에서 제외되는 사항으로 비급여 환자 또는 비급여 약제에 대해 본인이 전액 부담③ 건강보험 재정문제로 공단에서 지불해 주지 않는 항목(예: 치과보철료, 시력교정술 ... 것② 급여 항목에도 건강보험 혜택을 받지 못하는 경우 개인이 전액 부담-보험료 체납으로 급여 제한되는 경우-요양급여의 절차를 따르지 않고 진료를 받는 경우-학교폭력 사건에서 가해자인

  시험자료 | 14페이지 | 5,000원 | 등록일 2023.11.10 | 수정일 2024.05.13

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  치과보험청구사 3급 요약본 (표 깔끔하게 정리했음!!)

  2023치과 보험청구사3급 요약본1.건강보험제도의 특성▶질병보험 / 강제보험 / 단기보험▶자격 취득/상실은 발생주의에 입각•진료비 지불제도: 진료행위별 수가제 (진료에 소요되는 약제 ... = 본인 부담금 + 청구액1.진료비의 구성항목 (약재가진행)•치과병원 > 치과의원 •초진료 > 재진료•각종 진료행위의 정해진 수가→ 보통처치, 즉일충전처치, 발수, 난발치, 치석제거 ... , 재료비 별도산정, 진료행위, 각 항목별로 책정)→ 진료수가 = 상대가치점수 x 환산지수•상대가치점수: 의료행위에 소요된 것들을 종합적으로 고려해 사정한 가치를 의료행위별로 비교한

  시험자료 | 27페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.06.06

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  건강보험심사청구 족보

  청구, 삭감분석, 이의신청 등보험관리: 진료비 통계, 진료기준 질의, 진료수가 관리건강보험 심사평가원요양급여비용의심사요양급여 적정성의 평가허위 과잉 청수 심사-부당청구 등심사기준 및 ... 평가기준의 개발보건복지부건강보험 제도 관련 정책결정유권해석(공권적 법률해석)요양기관 행정지도공단, 심사평가원 감독진료수가제도 자종차보험 심사제도 2013년 7월부터산정:원래 값에 ... 대한 요양급여에 소요된 비용의 산정ㅇ느 산업재해보상보험법 제40조 제5항의 규정에 의한 기준에 의한다.산정지침진찰료= 기본진찰료+외래관리료진찰료는 외래에서 환자를 진찰한 경우에 처방전의

  시험자료 | 5페이지 | 4,500원 | 등록일 2023.12.01

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  (병원경영학 3학년A) 보수지불제도 중 상대가치수가제도에 대하여 정리하고 자신의 의견을 제시하시오

  여기에는 대한의사협회와 대한치과의사협회의 모든 분과학회, 보험자, 연구소가 함께 참여하여 각 진료행위를 항목별로 세분화하고 각 항목의 행위별 상대가치를 개발하였다.연구는 1996년 ... 상대가치점수는 요양급여에 소요되는 업무량과 인력, 시설, 장비 등의 구축된 자원의 양과 요양급여의 위험도를 고려하여 산정한 요양급여의 상대가치를 각 진료항목별 상대적 점수로 나타낸 ... 연구에서는 의료보험수가항목분류(개선)별 상대가치를 산출하고 의료이용량 조정기준을 개발하였고 이 3차연도 연구보고서를 기초로 하여 2001년에 시행된 수가구조개편을 하게 되었다. 1999년

  방송통신대 | 9페이지 | 6,000원 | 등록일 2022.09.22

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  [보험심사관리사] 2023 보험심사관리사 길라잡이 요약정리(강의 위주 필기)

  19(응급의료수가), 20(치과의 교정치료료) - 행위분류항목에 가산, 약제 및 재료에는 X- 종병 기준에 부적합 > 3개월 이내 시정 > 시정X > 병원 가산3. ... 예외규정- 사업장 부속 요양기관: 공휴,야간 가산 등 각종 가산 산정X- 공무원 및 교직원의 공무상 질병 또는 부상에 대한 요양급여에 소요된비용의 산정은 산업재해보상보험법의 규정에 ... 제1장 요양급여기준과 심사관리 p.343제1절 건강보험요양급여 비용의 일반원칙(급여)1.

  시험자료 | 48페이지 | 12,000원 | 등록일 2023.12.23 | 수정일 2023.12.26

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  한국자격평가검증진흥원 보험심사평가사 강의자료 요약본입니다.

  .처치 및 수술료160.처치 및 수술료261.처치 및 수술료362.치과 처치 및 수술료163.치과 처치 및 수술료264.약제급여기준 일반원칙165.약제급여기준 일반원칙266.외과 관절수술 ... .신경외과 심사기준52.안과 심사기준53.외과, 비뇨기과 심사기준54.이비인후과 심사기준55.재활의학과 심사기준56.정신과 심사기준57.정형외과 심사기준58.치과, 한방 심사기준59 ... 및 주요약제67.요양급여비용 일반원칙68.요양급여비용 검사료 (산정지침의 이해)69.요양급여비용 검체검사료 (주요항목의 이해)70.요양급여비용 기능검사료 (주요항목의 이해)71.요양급여비용

  시험자료 | 218페이지 | 7,000원 | 등록일 2023.07.22

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  간호수가 보고서(환자분류체계)

  행위별 수가제:- 대상자에게 제공한 의료서비스와 약품, 수가, 재료 등에 항목별로 가격을 책정하여 진료비를 산정하는 방식- 매년 약 5,000여 항목의 의료행위에 대한 수가 결정- ... 약 21,000여 품목의 의약품과 9,000여 항목의 진료재료는 보건복지부가 고시하는 최고가격의 범위 내에서 의료기관의 실구입가로 가격 산정- 의료기관은 입원의 경우 20%는 환자에게 ... 부여- 단점: 진료비 계산과 보험 청구관리에 많은 시간과 비용 소요?

  리포트 | 7페이지 | 3,500원 | 등록일 2024.04.23

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  간호관리학실습 환자분류체계 간호수가 보고서

  정맥내 일시주사의 경우, 건강보험심사평가원은 행위정의와 업무절차 기술에 정맥내 일시주사의 산정기준이 '1일당 수가였다. ... 건강보험의 행위별 수가항목은 의사의 진료행위와 각종 검사행위에 대해서는 자세하게 세분화하여 수가화하고 있지만 간호행위의 경우 대부분의 행위를 간호관리료에 포괄하여 포함한 불균형이 있다 ... 또한 진료비 계산과 보험 청구관리에 많은 시간과 비용이 소요된다는 단점이 있다.

  리포트 | 6페이지 | 1,500원 | 등록일 2022.01.27

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  국민건강보험제도,노인장기용양보험제도 문헌고찰

  장기요양인정점수 산정을 위한 영역과 항목은 신체기능(12항목), 인지기능(7항목), 행동변화(14항목), 간호처치(9항목), 재활(10항목), 영역이다. ... 과세소득 연 5백만 원을 기준으로 부과요소를 달리 적용하며, 각 부과요소를 합한 보험료 부과점수에 보험료 환산금액을 곱하여 산정한다.4. ... 직장가입자의 보험료는 보수월액에 보험율을 곱하여 산정한다. 지역가입자의 보험료는 소득, 재산(전·월세, 자동차 포함), 세대원의 성·연령 등을 부가대상기준으로 하고 있다.

  리포트 | 10페이지 | 2,000원 | 등록일 2020.07.04

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  보험심사 관리사 주관식 요점 총정리 및 문제풀이

  필요★요양기관 종별 행위급여 산정범위▶Ⅰ항: 종별가산 제외 항목-기본 진료료(진찰료/입원료/의약품 관리료)-조산료-보건기관의 진료수가(약국, 희귀의약품센터, 조산원, 보건소, 보건지소 ... 보험심사 관리사 자격시험주관식 요점 총정리및 문제풀이※※계산 문제를 풀려면 Ⅰ/Ⅱ항 구분 및 종별가산율, 본인부담률(입원/외래, 보험자격, 나이, 산정특례), 계산식, 절사처리등 숙지 ... , 보건질료소, 부속요양기관)-약국 약제비-전혈 및 혈액선분 제제료-입원환자 식대-치과의 보철료-기타 기본료(회송료, 협의 진찰료, 가정간호, 다학제 진료료, 의료질 평가금)▶Ⅱ항:

  리포트 | 21페이지 | 8,000원 | 등록일 2022.09.27 | 수정일 2023.06.27

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  보건의료통계 완벽 요약 정리본

  의료급여, 산재보험, 공무상요양, 자동차보험, 일반비급여 등진료과별: 내과, 외과, 산부인과, 소아청소년과, 신경과 등진료항목별: 기본진료료, 검사료, 영상진단, 방사선치료료, 투약 ... 주민번호를 명확히 입력해 이중등록번호 발생을 방지한다환자성명: 이름으로 접수 시 입력된 인적사항 및 건강보험기준으로 입력한다.주민등록번호: 환자의 연령과 성별 정보를 포함하고 있다거주지 ... : 우편번호로 관리해 지역별 서비스 이용 차이, 고객층 및 주로 발생되는 질병을 파악환자구분: 환자의 보험유형을 구분해 보험유형별 병원이용 정도를 분석입퇴원 관련 통계분석 항목퇴원일

  리포트 | 28페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.06.02

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  보험심사관리사시험 기출문제 요약정리

  자동차보험환자의 입원료 급여산정기준- 입원료는 종별가산비대상- 일정기간만 상급 병실료를 산정가능( 7일이내)- 무단 외박한 이후에는 진료비를 지급하지 않을 수 있다.- 타 보험으로 ... 검체검사 위탁에 관한 기준- 검사의 범위는 건강 보험요양급여행위 및 그 상대가치점수 제 2부 제2장 제1절 및 제 2절(병리검사)에 분류된 검체검사이다.- 위탁검사관리료는 분류항목이 ... 건강보험환자 정신 요법료 산정기준- 개인정신치료I과 개인정신치료 II는 같은날 동시산정이 불가능- 정신의학적 재활요법은 장기 입원시 산정- 작업 및 오락 요법시 각종 소모재료 비용은

  시험자료 | 22페이지 | 7,000원 | 등록일 2021.12.15 | 수정일 2022.10.14

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  병리학 우리나라 암 질병사업 보고서

  선별급여 등의 법정본인부담금+전액본인부담금+비급여-지원제외항목-국가?지방자치단체 지원금, 민간보험금등)x50%③ 중증질환 및 희귀·중증난치질환자 산정특례 (보건복지부)? ... 지원금액-백혈병 : 연간 최대 3천만원(진료발생일 기준)까지 지원-기타 암종 : 연간 최대 2천만원(진료발생일 기준)까지 지원-백혈병 이외의 암종에서 조혈모세포이식을 받은 경우 최대 ... 소득기준 : 기준중위소득 100%(소득하위 50%)이하 대상*가구원수별 건강보험료를 기준으로 대상여부 판정(2021년 건강보험료 기준 상세보기)3.

  리포트 | 7페이지 | 1,500원 | 등록일 2022.12.13

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  간호관리학실습 환자분류체계 확인 및 직접간호와 간접간호 분류

  또는 재료비를 별도로 산정하고, 의료인이 제공한 진료행위 하나하나 마다 항목별로 가격을 책정하여 진료비를 지급하도록 하는 제도이다. ... 건강보험심사평가원2) 포괄수가제 (diagnosis related groups, DRG)한 가지 치료행위가 기준이 아니라, 환자가 어떤 질병의 진료를 위하여 입원했는가에 따라 질병군별 ... 의료법 시행규칙상 인력기준은 간호사 1인당 입원환자수를 기준으로 설정하고 있으나 건강보험요양급여기준을 따르는 간호관리료 차등제는 1인당 병상 수를 기준으로 하여 혼선이 초래된다.?

  리포트 | 7페이지 | 1,500원 | 등록일 2022.04.14

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  세계 여러나라 보건의료정책 비교

  또한, 보험료 지급 범위에는 외래 진료, 입원 뿐 아니라 많은 국가들이 제한적으로 지급하고 있는 치과 치료까지 포함하고 있다. ... 게다가 매년 포함되는 치료 항목을 늘리고, 개발되는 신약까지 포함시켜 그 범위가 넓혀지고 있다. ... 및 요양급여의 적정성 평가④ 건강보험정책심의위원회: 요양급여의 기준, 요양급여비용, 가입자의보험료 수준 등 건강보험에 관한 주요사항을 심의·의결4) 프랑스프랑스는 중앙 집중적인 사회보장

  리포트 | 14페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.03.21

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