최첨단 디지털의료 정보시스템 개발에 관한 연구

서지정보

ㆍ발행기관 : 한국보훈학회 ㆍ수록지정보 : 한국보훈논총 / 6권 / 2호
ㆍ저자명 : 김태열

목차

요약
Ⅰ. 서론
Ⅲ. 연구 대상 및 방법
Ⅳ. 연구 결과
Ⅴ. 논의
Ⅵ. 결론 및 제언
부록
참고문헌
영문초록

한국어 초록

최첨단 디지털 의료정보시스템이란 환자의 진단, 치료, 수술 등에 관한 모든 의료정보가 기록되어 있는 진료차트 즉, 의무기록을 의사가 수기로 작성하지 않고 직접 전산에 입력하여 컴퓨터 모니터
화면을 통해 차트 없이 환자를 진료하고 처방하는 최고급 의료정보 시스템인 전자의무기록(EMR)을 의미한다.
이 연구는 전자의무기록 도입시 필요한 의료정보코드(의학약어), 서식의 표준화를 개발하여 향후 평생건강 정보시스템(EHR) 시스템 개발을 하기 위한 기초자료를 제공하며, 궁극적으로는 이 시스템
을 이용하여 국가유공자의 의료서비스 질 향상과 건강 증진에 기여할 목적으로 수행되었다.
전자의무기록 구축을 위해 몇가지 선행되야할 방안과 타병원과의 진료정보 공유를 위한 방안을 제언하고자 한다.
첫째, 의학약어 표준안이 선행되어야한다.
둘째, 의무기록 서식의 표준안이 마련되야 한다.
셋째, 전자차트는 환자의 모든 진료정보가 기록된 문서로 정보가 유출되지 않도록 열람, 보완 장치 개발과 전문기관의 공인 인증서 발급이 요구된다.
넷째, 장기적인 계획으로 국가유공자들에게 꼭 필요한 국가유공자의 진찰 및 처방정보를 위탁 병원들간 의료정보를 공유할 수 있는 평생건강 정보시스템 (EHR)의 체계적인 개발이 이루어져야 할 것이다.

영어 초록

The inquiry of questionnaire was performed at the ten university hospitals in seoul and five veterans hospitals nation wide. The study suggested standardization methods of both medical abbreviation and forms of medical record.
The Purpose of the Study is to offer the basic data to the Electro Medical Record System. In the concrete review, the high frequency diseases of medical abbreviation and items of medical record form which needs standardization are as follows; admission discharge summary note, discharge summary note , history note, progress note, operation note, and emergency room note.
The major results of the study were as follow;
1. The high frequency diseases of medical abbreviation were examined as follow; AF atrial fibrillation 93%, AHA acquired hemolytic anemia 60%, AI aortic insufficiency 87%, ARD adult
respiratory distress 60%, AS aortic stenosis 60%, BAbronchial asthma 80%, CD convulsive disorder 67%, HD hemodialysis 67%, MI myocardial infarction 73%, MM multiple myeloma 67%, MS mitral stenosis 80% OM osteomyelitis 73%, PVC premature ventricular contraction 80%, PVH pulmonary vascular hypertension 53%, and PCL posterior cruciate ligament 60% RF renal failure 67%.
2. The standardization items of admission discharge summary note were as follow; identification information, and medical information(chief diagnosis, others diagnosis, chief operation, others procedure, result of therapy, type of discharge, infection, type of expire, follow up, signature).
3. The standardization items of a discharge summary note were composed of Chief Complain, Physical Examination, Lab Finding, Final Diagnosis, Therapeutic Procedure, Discharge Medication, and Staff Signature.
4. The standardization items of a history note were as follows; Chief Complain, Personal History, Social History(Smoking, Alcoholic, Drinking), Past History(Disease, Operation, Traumatic), Family History, Present Illness, Riview on System(Head and Neck, MusculoSkeletal, CardioVascula, Respiratory, Nervous, Gastrointestinal, Genitourinary,
General System), Intern signature, and Staff signature
5. The standardization items of operation note were composed of as follows; Operation Date, Pre-operation Diagnosis, Post-operation Diagnosis, Name of Operation, Surgeon, 1st Assistant; 2nd Assistant:, 3rd Assistant, Amnesthelist, Amnesthesia Method, Finding and Procedure, Tissue to Pathology, and Signature.

참고 자료

없음