두개내압 상승 간호진단 및 간호과정 1개 (IICP) A+++

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소개글

두개내압 상승 간호진단 및 간호과정 1개입니다.
간호사정, 간호목표(단기/장기), 간호계획(진단적, 치료적, 교육적 - 이론적근거), 간호중재(진단적, 치료적, 교육적), 간호평가 까지 꼼꼼하게 적어서 하나만 가지고 있어도 간호과정보고서 작성하시는데 많은 도움되실 거예요

본문내용

객관적 자료
① 진단명: ICH (intracerebral hemorrhage), Rt femur fx.
② Skull open wound (3x15cm) fracture 확인
③ CT상 결과: ICH bleeding & Rt. femur site bleeding 소견 보임.
④ 머리 & Rt. femur 통증 호소함 (NRS 8) → 두개내압 상승 시 통증 호소

단기목표
● 대상자는 3일 이내 의식수준이 GCS 14점 이상을 유지한다.
장기목표
● 대상자는 퇴원 시까지 두개 내압을 정상범위(5~13mmHg)로 유지한다.

진단적계획
① 매 시간마다 대상자의 V/S을 사정한다.
② 대상자의 의식수준을 GCS (Glasgow Coma Scale)로 사정한다.
③ 두개 내압 상승 증상을 지속적으로 관찰한다.
④ 동맥혈 가스분석검사(ABGA)를 시행한다.

참고 자료

성인간호학(하), 황옥남, 현문사, 2018.01.10

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