"보험심사관리" 검색결과 201-220 / 9,698건

• 

  2021년 사회복지법제와실천_개별 사회보험법과 공공부조 법상 권리구제 절차의 특징과청문과의 차이점

  가입자의 자격이나 급여 등 공단의 처분에 대해 이의가 있는 사람은 공단을 대상으로 심사청구를 할 수 있으며, 심사를 담당하는 기관은 국민연금관리공단 내의 국민연금심사위원회이다. ... 심사청구는 지방노동청 고용보험심사관에게 청구하고, 그 심사 결과에 불복하여 재심사청구를 할 때는 노동부에 설치되어 있는 고용보험심사위원회에 한다. ... 국민연금 재심사위원회의 재심사 및 재결에 관한 절차에 관하여는 행정심판법을 준용하고, 재심사위원회의 재심사 결과는 행정심판법에 따른 행정심판으로 간주한다.2) 국민건강보험법국민건강보험법은

  리포트 | 6페이지 | 3,000원 | 등록일 2021.11.24

  다운로드 장바구니
• 

  한국의 건강보험수가제도

  또 건강보험심사평가원에서 보험료의 사용을 분석하고 심사한다. ... 한국의 진료비 지불제도진료의 대가로 의료공급자에게 지급되는 보상 방식을 말하는 것으로 일반적으로 지불제도는 의료의 질, 의료비, 진료비 심사 및 관리방식에 결정적인 영향을 미치게 됩니다 ... 먼저 일당수가란, 우리나라 병원 입원환자의 입원료에 포함된 간호관리료로 흔히 볼수있다. 입원료는 약 의학관리료 40% + 간호관리료 25% + 병원 관리료35%이다. 일당수가의.

  리포트 | 8페이지 | 1,500원 | 등록일 2022.12.01 | 수정일 2023.05.26

  다운로드 장바구니
• 

  지역사회 간호학, 보건의료제도비교, 한국과 일본

  보험자가 심사 후 지불하는 방식- 보건의료서비스에 대해 보험자가 영향력 행사 가능→ 보건의료공급체계의 합리화 촉진국민건강보험공단이 단일보험자가 운영정부와 조합, 기업 등 복수의 보험자가 ... , 피보험자와 사용자가 보험료를 부담하고 재정의 일부만을 정부가 부담- 사회보험의 낭비를 줄이기 위하여 수진 시에 본인 일부 부담금을 부과하는 것이 특징- 관리운영: 보험자중심 자율운영 ... 운영→ 의료수준의 질을 유지가능하나, 보험자간 보험료와 관리비의 차이를 가져옴4.의료비 지불제도한국일본- 의료보험제도 도입 때부터 기본적으로 ‘행위별수가제’ 지불방식을 운영- 의원급

  리포트 | 4페이지 | 4,000원 | 등록일 2022.11.13

  다운로드 장바구니
• 

  (병원경영학 3학년) 의료서비스제공에 대한 우리나라 보수지불제도의 변화과정을 설명하시오

  - 의료보험 진료비 심사제도우리나라의 의료보험 진료비 심사제도는 1979년부터 시작되었고 진료비의 지급방식은 행위별수가제)와 시범사업인 포괄수가제를 적용하여 의료기관에서 청구한 진료비를 ... , 보험조합이나 정부는 수가적용의 타당성을 심사한 후 해당병원에 진료비를 지불하는 방법이다. ... 보수지불제도의 변화과정1) 1977년 - 의료보험 시작2) 1979년 - 의료보험 진료비 심사제도3) 1986년 - K-DRG 분류체계 개발3) 1990년대 ?

  방송통신대 | 8페이지 | 6,000원 | 등록일 2023.09.27

  다운로드 장바구니
• 

  2024 심평원 면접준비 심기역 기출모음, 심기역 요약, 면접 기출정리

  관리합니다.특성으로는 강제가입, 보험료 납부의 강제성, 부담능력에 따른 보험료의 차등부담(형평부과), 보험급여의 균등한 수혜, 책임주체는 국가, 단기보험(1년 단위)가 있습니다.건강보장-보험급여는 ... -절차: 요양기관별 IRB>심평원 신청 접수>실무검토>치료재료전문평가위원회 평가> 복지부 결과보고 및 신청기관 통보>의견조회>복지부 고시>사후관리 -대상: 요양기관에서 임상시험심사위원회 ... 신약의 경우: 약제급여평가위원회에서 급여적정성 여부 등 심의 후 건강보험 공단의 가격협상으로 상한금액을 결정제네릭: 약가산정기준에 따라 상한금액이 결정 -신약의 요양급여 결정은 심사평가원

  자기소개서 | 36페이지 | 8,000원 | 등록일 2024.06.17 | 수정일 2024.06.30

  다운로드 장바구니
• 

  2022 건강보험심사평가원 위원회 정리/심평원 필기 기출/ 심평원 필기 정리 요약

  심의,의결사항:-종합계획 및 시행계획에 관한국세체납 처분의 예에 따른 징수, 손해배상 청구, 보험료의 경감, 분할납부 승인 및 취소, 가입자 및 피부양자의 자격 관리, 보험급여 제한 ... 건강보험심사평가원위원회 정리국민건강보험법국민건강보험법 시행령국민건강보험법 시행규칙2022.09.18목 차1. ... 심평원 이사회10.상임이사추천위원회11.진료심사평가위원회12.보험료부과제도개선위원회13.보험료정보공개심의위원회14.이의신청위원회15.건강보험분쟁조정위원회16.건강보험공표심의위원회1.

  시험자료 | 11페이지 | 8,000원 | 등록일 2022.09.18 | 수정일 2023.05.10

  다운로드 장바구니
• 

  간호정보학 정리 (정의부터 HIS까지)

  ▶의료기관>국민건강보험공단에 비용받아야 함>건강보험심사평가원에 심사청구서 제출>결과에따라 국민건강보험공단으로부터 비용 받음▶따라서 심사청구서에서 사용하는 코드를 사용해야 함간호분야의 ... 심사청구서를 제출해야 하고, 심사결과에 따라 국민건강보험공단으로부터 비용을 받게 된다. ... 통합, 처방전달시스템 전산화 시행보건복지부, 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원, 한국보건의료연구원, 사회보장정보원, 한국보건산업진흥원에서 연구용어 표준국제표준을 그대로 채택해야

  리포트 | 9페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.07.16

  다운로드 장바구니
• 

  2023년 간호사 국가고시 보건의료법규 요점정리

  요양급여비용 심사- 지급XX- 적정성 평가- 심사, 평가 기준 개발- 조사연구, 국제협력- 급여비용심사, 위탁업무- 건강보험관련, 보복장이 시킨일- 보험급여비용, 심사, 적정성 평가 ... 건강보험공단 / 심평원의 업무건강보험공단심평원- 자격관리- 급여- 징수금- 예방사업- 보험급여비용지급- 자산 관리, 운영- 의료시설 운영- 교육, 훈련, 홍보- 조사연구, 국제협력- ... 치료보호심사위원회: 마약류 중독여부 판별검사 시 심의거치는 곳5.

  시험자료 | 7페이지 | 5,000원 | 등록일 2023.09.25 | 수정일 2024.03.22

  다운로드 장바구니
• 

  국민건강보험제도에 대해 설명하고, 국민건강보험제도를 안정적으로 운영하기 위한 개선방안을 작성

  국민건강보험제도의 운영1) 관리운영체계국민건강보험은 보건복지부를 비롯하여 국민건강보험공단과 건강보험심사평가원에 의해서 관리 및 운영되고 있다. ... 건강보험심사평가원의 경우 요양기관에서 청구한 급여비용을 심사하고 해당 기관의 급여에 대한 적절성을 평가하여 지급 비용을 결정하는 역할을 한다.2) 적용대상 및 구조기본적으로 국내에 ... 보건복지부는 관련 정책을 결정하면서 업무 전반을 총괄하고 있고, 국민건강보험공단의 경우 가입자의 자격 관리나 보험료 부과 및 징수, 보험급여 지급 등의 업무를 수행한다.

  리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.02.20 | 수정일 2023.02.21

  다운로드 장바구니
• 

  지역사회간호학 국내외 의료보장제도 비교 보고서

  - 국민건강보험을 관리/운영하는 국민건강보험공단, 심사 및 평가 기구인 건강보험심사평가원 및 요양기관- 요양기관은 가입자에 대한 의료서비스 제공 → 서비스 비용을 국민건강보험공단과 ... 후 영수증을 보험자에게 제출하여 보험급여 상환② 현물급여형: 피보험자가 진료비를 부담하지 않거나 일부만 부담하면, 보험자가 심사 후 지불③ 변이형 의료보험: 보험자가 의료기관을 직접 ... (NHI)국가보건서비스방식(NHS)특징국민의 정부의존 최소화국민의 정부의존 심화대상 관리- 국민을 임금소득자, 공무원, 자영자 등으로 구분 관리- 극빈자 별도 구분- 전 국민 일괄

  리포트 | 11페이지 | 3,000원 | 등록일 2023.06.15

  다운로드 장바구니
• 

  사회복지정책 중 택일하여 할당(누가 정책의 대상자인가), 급여(어떤 형태로 급여가 지급되는가), 전달체계(누구에 의해 정책이 운영되는가), 재정(정책의 재정은 어떤 방법으로 마련되는가)에 대하여 간략하게 분석하시오.

  전달체계(누구에 의해 정책이 운영되는가)관리운영기관은 국민건강보험공단에서 하며 요양등급 심사 판정과 장기요양 인정은 공단 내의 등급판정위원회에서 담당한다.먼저 수급권자는 국민건강보험공단에 ... 이후 사업자는 국민건강보험공단에 서비스 비용을 청구하고 공단은 서비스 비용 심사를 거쳐 지급한다. ... 또 공단은 장기요양보험료를 통합하여 징수하지만 징수 후에는 각각 독립회계로 관리한다.

  리포트 | 4페이지 | 1,500원 | 등록일 2023.10.03 | 수정일 2024.02.05

  다운로드 장바구니
• 

  국민건강보험제도에 대한 방향

  본론현재 국민건강보험 관리운영 체계는 보건복지부, 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원에 의하여 관리 운영되고 있습니다.보건복지부는 건강보험사업의 운영자로서 건강보험관련 정책을 결정하고 ... 요양기간에서 건강보험심사평가원에 급여비용을 청구하면 건강보험심사평가원에서 이를 심사하여 국민건강보험공단에 결과를 통보하고 국민건강보험공단은 심사를 통해 조정된 비용을 요양기관에 지급합니다.국민건강보험법에는 ... 국민건강보험공단은 건강보험의 보험자로서 가입자 자격관리, 보험료의 부과 · 징수 및 보험급여비용 지급 등의 업무를 수행하고 있다.

  리포트 | 4페이지 | 2,000원 | 등록일 2021.11.06

  다운로드 장바구니
• 

  사회복지법의 권리구제에 대해 서술하고, 본인 생각을 쓰시오.

  이의신청은 국민건강관리공단 심사평가원에서 관할하며, 심사청구는 보건복지부에 설치된 건강보험분쟁조정위원회에서 관할을 한다. ... 도지사에게, 두 번째 이의신청은 보건복지가족부 장관에게 한다.② 국민연금법국민연금법의 권리구제는 심사청구와 재심사청구로 구성되어 있는데, 심사청구는 국민연금관리공단이, 재심사청구는 ... 심사청구는 근로복지공단이 관할하고 재심청구는 노동부 내에 있는 산업재해보상보험심사위원회에서 관할한다.⑤ 고용보험법상의 권리구제고용보험법상의 권리구제는 심사청구와 재심사청구로 이루어진다

  리포트 | 4페이지 | 2,000원 | 등록일 2020.02.03

  다운로드 장바구니
• 

  [A+레포트] 보험산업에 나타나는 수축사회 현상 및 보험사의 대응방안_2020

  보험사는 인슈어테크를 이용하여 벨류체인을 개선할 수 있다. 계약인수 단계에서 사진을 촬영하고 AI가 분석하여 인수심사 시간단축, 정확도 개선이 가능하다. ... 위와 같은 리스크 관리형 보험은 소비자에게 효용을 지속적으로 제공하여 이 한계를 완화할 수 있다. ... 전통적 보험의 역할이 손실에 대한 복구였다면, 앞으로의 인슈어테크가 바꿀 앞으로의 보험의 역할은 손실의 예방 및 리스크의 종합관리이다.

  리포트 | 2페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.03.10

  다운로드 장바구니
• 

  산업보건조직(공공조직, 민간조직) 업무, 역할

  산업재해보험사업의 총괄조정? 산재보험 적용에 관한 조사 및 이의 신청처리와 지도감독? 산업재해 보상보험 급여에 관한 심사청구업무? ... 유해위험방지 계획서 심사? 산업재해 예방시설 자금융자? 산업안전보건에 관한 연구? ... 산업보건에 관한 기술개발 보급 및 조사연구, 산업보건에 관한 교육훈련 및 정책연구, 건의, 회원의 활동 지원, 사업장 작업환경 측정 및 관리지원, 근로자의 건강관리 및 건강상담(건강진단

  리포트 | 2페이지 | 1,000원 | 등록일 2022.11.27

  다운로드 장바구니
• 

  간호간병통합서비스 정책 분석

  ·간병료 내역을 작성하여 건강보험심사평가원의 관할 본·지원에 제출한다.- 심사평가원은 의료기관에서 청구한 요양급여(의료급여)비용을 심사하고, 공단은 통보받은심사 결과에 따라 요양급여 ... - 입원관리료 및 간호·간병료 심사, 심사결정 통보- 제공기관의 간호관리료 차등제 신고자료 관리 등5) 심의 및 자문기구(1) 제공기관 평가·심의 위원회- 제공기관의 지정 및 취소, ... 홍보3) 제공기관- 간호·간병통합서비스 병동 체계 구축 및 간호·간병통합서비스 제공- 요양급여(의료급여)비용 청구, 병동 운영현황 신고, 모니터링 및 평가 자료 제출 등4) 건강보험심사평가원

  리포트 | 4페이지 | 1,000원 | 등록일 2021.05.06

  다운로드 장바구니
• 

  사회복지수급권의 침해가 있을경우, 권리구제에 대해서 과제를 작성하시오

  사회복지관련 법률에서 제반사회복지 급여 수급권자가 수급자격, 보험제도의 경우 보험료, 급여 등과 관련해서는 당해 처분에 대한 이의가 있거나 불복이 있는 경우, 사회복지 관련법상 규정된 ... 특히 2012년 8월 사회복지통합관리망이 모든 부처의 복지사업을 통합 및 관리하는 사회보장정보시스템으로 확장되어 운영하면서 수급자 선정의 정확성, 이해와 관련한 사후관리 및 조사결정에 ... 이러한 행정절차를 통한 권리구제 수단은 이의신청, 심사 및 재심사청구, 행정개입 청구권 등이 있으며 실정법상으로는 불복신청, 심사청구, 재심사청구, 재결신청 등의 용어를 혼용하여 사용하고

  리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.08.22

  다운로드 장바구니
• 

  사회복지학개론_보편주의와 선별주의의 장단점을 비교 설명해 주시고 각 정책의 예와 문제점에 대한 대안을 제시해 주세요.

  이는 복지 제도의 관리와 운영을 효율적으로 만들고, 행정 비용을 절감하는 데 기여한다. ... 자격 심사 과정에서의 부정 수급을 방지하기 위해서는 정확하고 철저한 심사가 필요하지만, 이는 행정적 부담을 가중시킨다. ... 정책의 예보편주의의 대표적인 예로는 국민건강보험이 있다. 모든 국민이 동일한 건강보험 혜택을 받을 수 있도록 하는 이 제도는, 보편적인 건강권 보장을 목표로 한다.

  리포트 | 4페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.07.22

  다운로드 장바구니
• 

  보험심사 1급

  심사청구 사후관리가 필요한 이유가 아닌 것은?? 본인 부담 환급금 발생 높임? 병원의 금전적 손실? 병원의 지표도 삭감액 낮춤? ... 산재보험 수가? 건강보험 수가? 의료급여 수가? 일반 수가14. 2차 의료기관 또는 제3차 의료급여기관에 의료급여 신청 가능한 대상자는?? 한센병 환자? ... 약국 개설자가 약국을 관리 할 수 없는 경우에는 대신 할 약사 또는 한약사를 지정 할 수 있다.?

  시험자료 | 3페이지 | 2,000원 | 등록일 2022.05.21

  다운로드 장바구니
• 

  사회복지법의 권리구제에 대해 서술하고, 본인생각을 제시하시오

  이의신청은 국민건강 관리공단에서 관할하고 있으며 심사청구는 건강보험분쟁조정위원회에서 관할하고 있는데 건강보험분쟁조정위원회는 보건복지부에 설치되어 있다. ... 국민연금법상의 권리구제는 심사청구와 재심사청구로 구성되어 있는데, 심사청구는 국민연금관리공단이 관할하고 있으며 국민연금재심사위원회의 재심사는 행정심판법을 준용하고 행정심판으로 간주한다고 ... 심사청구는 지방노동청에 배치된 고용보험심사관 그리고 재심사 청구는 노동부에 설치되어있는 고용보험심사위원회에서 관할한다. 다음은 고용보험법이다.

  리포트 | 5페이지 | 3,000원 | 등록일 2020.04.08 | 수정일 2024.04.30

  다운로드 장바구니