"보험심사관리" 검색결과 261-280 / 9,372건

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  건강보험심사평가원 사무행정 합격 자기소개서 (2023년)

  우리원에 지원한 동기 및 실천하고자 하는 목표를 우리원의 핵심가치 중 한 가지와 연계하여 기술하여 주십시오. (500자) [건강보험심사평가원의 존재 이유] 건강보험심사평가원에 지원한 ... 이러한 경험은 건강보험심사평가원의 사무행정 직무에서도 큰 도움이 될 것입니다. ... 건강보험심사평가원의 존재 이유는 국민 모두가 동등하게 양질의 의료 혜택을 받을 수 있도록 공정한 심사와 평가를 수행하는 것에 있습니다.

  자기소개서 | 2페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.08.13 | 수정일 2024.08.20

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  국민건강보험제도에 대해 설명하고 국민건강보험제도를 안정적으로 운영하기 위한 개선 방안

  국민건강보험의 발전방향에 대해서 본인의 개인적인 의견을 제시하자면 평생건강관리 프로그램을 실시하는 것이 필수적이다. ... 심사, 청구할 수 있게 개선하는 것이 필요하다.둘쨰, 질환의 선정 기준을 마련해야 할 것이다. ... 현금급여방식으로 지급하는 본인부담보상제를 6개월을 기준으로 하는 것에서 1년을 기준으로 하여 개선할 수 있게 하고 기준 금액을 낮추며 의료기관에서 본인부담상한제 적용대상 진료비를 실제로 건강보험심사평가워에

  리포트 | 4페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.09.12

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  건강보험 보장성 강화정책 - 문재인케어

  문제점 및 해결방안 문제점 -2 건강보험 재정 부족 초래 건보재정악화 수가인하 , 심사삭감 의료계 피해 건보재정악화 보험료 인상 해결방안 -2 심사삭감의 문제 심사정보 종합서비스를 ... 통해 심사세부 규정 공개 , 심사실명제 도입 수가인하의 문제 수가 조정과정에서 의료계와 협의 강화하여 객관성 및 투명성 보장 보험료인상의 문제 과거 10 년간의 보험료율 인상률 수준 ... ( 평균 3.2%) 을 넘지 않게 관리 필요5.

  리포트 | 18페이지 | 3,000원 | 등록일 2020.07.28

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  건강보험 정책

  , 건강보험가입자 관리와 보험료 징수를 담당하는 국민건강보험공단, 전반적 급여업무를 담당하는 건강보험심사평가원, 주요사항 심의? ... 보험자의 중요 업무는 적용자의 자격관리, 보험료의 결정·징수, 그리고 급여 사후관리이고, 보험자단체인 의료보험연합회는 급여비용의 심사 및 수탁지급, 요양취급기관의 지정, 그리고 회원조합의 ... 단일화되었으며, 병ㆍ의원의 진료비 청구 심사평가 업무를 맡던 '의료보험연합회'는 '건강보험심사평가원'으로 변경되었다.

  리포트 | 6페이지 | 1,000원 | 등록일 2020.05.22

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  건강보험론 B형 건강보험심사평가원의 사업, 조직 및 설치된 위원회의 종류에 대하여 알아보시오.

  필요성이 적다고 판단되는 경우, 일정기간 건별 청구내역심사를 생략하고 지표자료를 관리하여 심사 처리하는 방법이다.2) 전산점검 - 전산매체청구 시스템 개발과 컴퓨터 화면을 이용한 ... 건강보험론 B형건강보험심사평가원의 사업, 조직 및 설치된 위원회의 종류에 대하여 알아보시오.(30점)목차서론본론1, 건강보험심사평가원의 사업2, 건강보험심사평가원의 주요 업무3, 건강보험심사평가원의 ... 본 과제에서는 건강보험심사평가원의 사업, 조직 및 설치된 위원회의 종류에 대하여 알아보고자 한다.본론1, 건강보험심사평가원의 사업건강보험심사평가원의 요양급여비용 심사제도는 보건복지부가

  방송통신대 | 9페이지 | 5,000원 | 등록일 2021.04.09

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  건강보험심사평가원(심평원) 홈페이지 정리본 (2020년 상반기 필기 보건의료지식 준비ver)

  *건강보험심사평가원: 진료비 심사, 의료 질 평가, 진료기준 설정,관리## 국민건강보험법에 명시된 심평원설립목적요양급여비용을 심사/요양급여의 적정성을 평가하기 위해 (제 62조 ... 기준 설정(급여기준관리): 행위별 수가제도(RBRVS) 책정/의약품가격결정/코드관리 등② 모니터링&피드백: 진료비 청구 및 심사 운영/의료의 질 평가 운영/DUR/현지조사/진료비 ... , 민간이 투자해서 공공의 통제를 받는 민간위주 공급구조*보건복지부: 건강보험 관련 법 제정, 제도운영을 관리 감독*국민건강보험공단: 보험가입자 자격관리, 보험료 징수, 진료비 지급

  자기소개서 | 17페이지 | 3,000원 | 등록일 2020.08.14

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  HP2020, 공공보건의료체계, 보건소의 기능 및 업무 유성구 보건소

  경제적 측면에서의 적정성을 평가, 심사 및 평가에 대한 기준을 개발, 심사?평가업무와 관련된 조사 연구 및 국제협력 업무를 담당.? 국민건강보험공단:- 목적 : 국민의 질병? ... 징수, 보험급여 관리, 가입자 및 피부양자의 건강 유지?증진을 위하여 필요한 예방사업, 보험급여비용의 지급, 자산의 관리? ... 사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민건강을 향상시키고 사회보장의 증진- 주요 관장업무 : 가입자 및 피부양자의 자격 관리, 보험료 기타 국민건강보험법에 의한 수금의

  리포트 | 69페이지 | 3,000원 | 등록일 2023.11.02 | 수정일 2023.11.05

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  현재 노인가족을 지원하기 위한 복지정책 중 노인장기요양보험제도를 설명하고, 노인장기요양보험제도가 갖는 한계점과 앞으로 보완해야 할 점을 중심으로 서술하시오

  이에 대한 대안으로는 노인들의 건강 상태를 예방적으로 관리할 수 있는 프로그램을 도입하거나, 보험금 지급 방식을 개선하여 보험금의 적정성을 확보하는 등의 방안이 제시되고 있다. ... 이에 따라, 연구 결과에 따르면 노인장기요양보험제도의 문제를 보완하기 위한 방안으로는 제도 확대, 지급 금액의 증가, 심사 기준의 개선, 의료 서비스의 질 향상 등이 제안되고 있다. ... 이러한 문제점 중 일부는 제도의 범위, 금액, 지급 방식, 심사 기준 등과 관련된 것이다.

  리포트 | 3페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.11.29

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  "의원급 만성질환관리제" 고찰

  의원의 경우에는 건강보험 심사평가원이질환관리 적정성을 평가하여 사후 인센티브를 지급함.○ 보건 정책의 유익성▶ 의료소비자는 재진진료비 경감과 자가관리능력이 향상될 것으로 보인다.: ... 이용 의원을 변경해야 하는 경우, 기존의 만성질환관리에 따른정보를 의료소비자가 공유할 수 있는가 하는 문제가 존재한다.3) 환자관리 적정성 평가 기준 측면▶ 기존 건강보험심사평가원에서 ... 측면▶ 건강보험심사평가원 홈페이지를 통해 제공하고 있는 만성질환관련 병원평가정보는 고혈압의 적정성평가에 따른 의원정보만 제시되고 당뇨병 관련 정보는 제공하지 않고 있으며, 고혈압에

  리포트 | 4페이지 | 1,000원 | 등록일 2021.05.06

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  산업재해보상보험(산재보험)

  재해보상과 관련되는 이의 신청을 신속히 하기 위해 심사 및 재심사 청구제도를 운영한다.산재보험료는 관리운영 주체인 근로복지공단이 보험사업에 소요되는 비용을 충당하기 위해 보험가입자 ... 자진신고 및 자진납부를 원칙으로 하고 있으며, 타 사회보험과는 달리 산재보험은 사업장 중심으로 관리가 이루어진다. ... 산업재해보상보험(산재보험)산업재해보상보험은 산재보험이라고도 하며 업무상 발생된 재해를 신속하고 공정하게 보상하여 재해근로자의 재활 및 사회복귀를 촉진시키기 위한 사회보험제도이다.

  리포트 | 3페이지 | 1,000원 | 등록일 2020.05.01

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  간호학개론 6과 간호사의 역할과 리더십

  지식 필요.2) 보험심사 관리사 (민간 or 국가)- 보험심사관리사는 의료기관에서 근무하며 효율적인 진료비 청구 및 심사관리, 의료서비스의 적정성 평가일- 보험심사관리사는 의료기관, ... 보험심사관리사의 조직으로 보험심사 간호사회를 두고있다.5. ... 보험관련 공공기관 및 일반 보험사 등에서 건강보험, 의료급여, 산재보험(공상포함), 자동차보험 등 각종 보험과 관련하여 발생하는 진료비의 적정성 심사, 보건의료 관계기관의 적정성평가에

  시험자료 | 7페이지 | 1,500원 | 등록일 2020.06.28

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  [간호관리학] 예산과 의료비 지불제도[재무관리(의의, 기능, 목표, 재무제표), 예산(예산편성의 장점, 전제조건), 예산수립 방법(점진적예산제, 영기준예산제), 예산유형, 의료비 지불제도(건강보험수가체계, 행위별수가제, 상대가치수가제, 포괄수가제, 간호수가, 간호관리료, 간호간병통합서비스)] [자료조사, 레포트, 개념정리, 관리과정, 기획기능과 간호 적용]

  국민이 국가에 건강보험료를 납부 중 병원에서진료를 보고 10만원이 나왔는데 5만원만 내고 가라고 함(일부부담)병원은 남은 5만원을 국가에 청구하고 심사평가원에서건강보험공단으로 보내면 ... ★ [건강보험 입원료를 차등하여 지급]- 관리자급 간호사를 제외한? ... 병원 재무관리의 의의- 과거의 병원은 진료와 간호 그리고 교육 및 연구를 더 우선적으로 강조- [1978년 건강보험제도가 도입]되면서 ?

  리포트 | 12페이지 | 1,500원 | 등록일 2023.08.05 | 수정일 2023.08.09

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  [지역사회간호학 A+] 직업병 진폐증의 실태와 예방 및 대책

  또 다른 방법으로 질병의 정도를 치료가 필요한 기간에 따라 급성 단기적 입원관리 또는 만성 장기적 외래관리 형태로 일률적으로 구분하여 관리하는 방법도 고려해 볼 필요가 있다. ... 「산재보험법」 제91조의2에 따르면 ‘근로자가 진폐에 걸릴 우려가 있는 작업으로서 암석, 금속이나 유리섬유 등을 취급하는 작업 등 고용노동부령으로 정하는 분진작업에 종사하여 진폐에 ... 더욱이 질병의 원인이 업무관련성을 갖고 있고 영향을 미치는 정도가 크다는 사실이 확인되고 있는 상황에서 특정 질병만 업무상 질병으로 인정하는 현행 산재보험은 시대착오적이며 진폐의증

  리포트 | 4페이지 | 3,300원 | 등록일 2023.03.13 | 수정일 2023.05.01

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  지역사회 간호간병통합서비스 SWOT 레포트

  지급· 급여비 청구 방법: 간호·간병통합서비스 병동 입원 대상자에 대한 입원 요양급여비용(의료급여)명세서에 입원관리료와 간호·간병료 내역을 작성하여 건강보험심사평가원의 관할 본·지원에 ... - 입원관리료 및 간호·간병료 심사, 심사결정 통보- 제공기관의 간호관리료 차등제 신고자료 관리 등⑤ 심의 및 자분기구- 제공기관 평가·심의 위원회: 제공기관의 지정 및 취소제공인력 ... 제출· 심사평가원에 의료기관 청구된 요양급여(의료급여)비용 심사하고, 공단은 통보받은 심사 결과에 따라 요양급여(의료급여)비용 지급(5) 제공기관 모니터링 및 사후관리· 공단은 제공기관의

  리포트 | 7페이지 | 3,000원 | 등록일 2020.08.18 | 수정일 2021.11.13

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  국내외 보건의료정책변화 (노인장기요양보험)

  급여 비교한국독일시행시기2008년 7월1995년 4월관리운영국민건강보험공단과시·군·구 기초자치단체수발금고(질병금고)평가판정등급판정위원회의료심사위원회(MDK)평가항목52개36개요양등급3등급3등급평가전문가의사 ... 수발보험제도 전달체계수발보험의 관리주체는 권한과 책임, 재정 등이 법적으로 독립되어 있다. ... , 간호사, 사회복지사 등 15인 위원의사 또는 간호사care planner의 책임국민건강보험공단의료심사위원회/수급자급여비용심사·평가국민건강보험공단수발금고3-3.

  리포트 | 6페이지 | 1,000원 | 등록일 2019.10.24

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  국내외 의료질 지표현황과 의료기관에서의 임상평가지표 사례를 조사하여 설명하시오.

  국내 질 평가제도 현황 1) 요양급여 적정성 평가 2) 의료 질 평가 3) 의료기관 인증평가 4) 응급의료기관 평가 5) 상급종합병원 지정평가 수 행 기 관 건강보험심사평가원 건강보험심사평가원 ... 의료기간 평가인증원 중앙응급의료센터 건강보험심사평가원 평 가 대 상 평가항목 별 해당기관 종합병원 , 전문병원 병원급 이상 전국 응급의료기간 10 개 진료권역별로 상급종합병원 , ... 지속가능성 의료이용의 형평성 의료전달체계 올바른 종별기능 수행 교육수련 기존 종합병원 , 상급 종합병원 기능 고려 연구개발 자료 : 의료 질 평가자원금 2 단계 모형개발 보고서 , 건강보험심사평가원

  리포트 | 24페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.05.11 | 수정일 2024.09.01

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  2022 간호사 국가고시 보건법규 대비 요약정리 (기출문제 위주의 이론)

  요양급여비용의 심사청구와 관련된 소프트웨어의 개발/공급/검사 등 전산 관리? 요양비에 대한 심사? 요양급여의 적정성 평가 결과의 공개? 환자 분류체계의 개발/관리? ... 건강보험심사평가원1) 설립요양급여비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하기 위하여 설립2) 업무1. 요양급여비용의 심사2. 요양급여의 적정성 평가3. ... 다른 법률에 따라 지급되는 급여비용의 심사 또는 의료의 적정성 평가에 관하여 위탁받은 업무6. 건강보험과 관련하여 보건복지부장관이 필요하다고 인정한 업무7.

  시험자료 | 65페이지 | 4,000원 | 등록일 2021.12.06

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  노인복지정책과 요양보험제도 및 지역보건의료계획

  실비 입소 대상자시설장과 입소신청자 협의 → 관할 시군구에 입소심사 의뢰 →심사결과 통보 → 입소3. ... 보험급여분에 대한 본인부담금(치매약제비 + 약 처방 당일의 진료비)대해 실비 지원③ 지원 금액 : 월 3만원(연간 36만원) 상한 내 본인납부 실비 지원3) 노인실명예방관리사업(1 ... 노인 요양보험제도4. 요양보험운영5. 지역보건의료계획1.

  리포트 | 11페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.07.10 | 수정일 2024.07.20

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  병원 TFT 팀장으로 활동계획 작성과 병원의 미션, 철학, 비전 설정

  조교수외상외과도00 수간호사간호부장00 수간호사외래간호팀황00 수간호사간호관 8병동남00 차장원무팀권00 차장보험심사팀남00 과장물류관리팀도00 차장인사팀양00 차장홍보팀유00 과장기획팀박00 ... 부교수비뇨의학과최00 조교수성형외과장00 조교수신장내과유00 조교수정형외과김00 팀장간호부조00 수간호사외래간호팀구00 책임간호사양경관 11병동정00 과장인사팀최00과장원무팀오00 차장보험심사팀정00 ... 2022학년도간호관리학실습일차 과제학년/반/학번성 명실 습 기 간실 습 기 관담 당 교 수2022년 1학기 간호관리학실습 실습활동4학년 학번: 이름:제출일:실습기간:담당 교수:주제

  리포트 | 3페이지 | 1,000원 | 등록일 2022.06.28

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  여성 분만 컨퍼런스

  (건강유지지구), 남이지역3)장점: 진료심사가 필요없고 행정절차가 간편해서 관리운영의 효율성을 기대할수 있다4)단점: ? ... 제3자 지불형(현물급여형)1)정의: 피보험자가 진료비를 부담하지 않거나 일부만을 부담하면 보험자가 이를 심사한 후 지불하는 방식2)대표국가: 한국, 일본, 독일3)장점: ? ... 진료비 청구에 대해 심사시 잦은 충돌3.직접진료형(직접지불형, 변이형)1)정의: 보험자가 의료기관을 직접 소유하여 피보험자들에게 보건의료서비스를 제공하는 유형2)대표국가: 미국의 HMO

  리포트 | 3페이지 | 1,500원 | 등록일 2022.10.05

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