"보험금 지급 심사" 검색결과 81-100 / 4,234건

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  건강보험론 ) 건강보험심사평가원의 사업, 조직 및 설치된 위원회의 종류에 대하여 알아보시오

  제조하고 의약품에 대한 보험적용을 신청하였을 때, 해당 의약품이 유용성을 가지고 효과성이 있는지 등을 평가하여 약제급여평가위원회를 통해 보험 여부를 결정하고 보험금을 지급하는 업무이다 ... 때, 해당 치료재료에 대한 분류작업과 치료재료의 타당성, 효과성 등을 평가하고 적절한 가격과 보험금 급여를 지급하는 업무이다.- 의약품 관리의약품 관리는 치료재료 관리와 같이 의약품을 ... -의료행위관리의료행위관리는 투명한 절차 속에서 의료공급자의 의료행위에 대한 보험 급여를 심사평가원에서 비용, 효과 등을 심사하여 보험금을 제공하는 업무이다.

  방송통신대 | 7페이지 | 5,000원 | 등록일 2021.07.23

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  건강보험론3B) 건강보험심사평가원의 사업 조직 및 설치된 위원회의 종류에 대하여 알아보시오0K

  건강보험은 가족 중의 환자가 병원이나 의원 등 의료기관을 이용했을 때 모든 질병에 대하여 본인부담금(비급여를 제외한 전체진료비의 20~30%)을 제외하고 전액을 해당 의료기관에 지급한다.건강보험이 ... 시범사업을 실시하고 있다.응급환자가 진료비 지불 능력이 없는 경우, 응급 의료비용(본인부담금)을 요양기관에 대신 지급해주고, 호하기 위하여 1963년 12월 16일 의료보험법이 제정되고 ... 이는 심평원의 보험부담금 평가가 문제가 있는 것을 반증하고 있는 것으로 분석할 수 있다.최근 5년간 건강보험심사평가원의 심사에 대한 의료기관의 이의신청 절반 이상이 인정된다는 것은

  방송통신대 | 8페이지 | 6,000원 | 등록일 2021.03.15

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  우리나라 사회복지정책 중 한 가지를 선택하여 내용을 분석하고연혁, 대상

  신청서 접수 → 심사 및 지원금 지급주거지원금: 지자체에서 신청서 접수 → 심사 및 지원금 지급건강보험료 지원금: 국민건강보험공단에서 자동으로 지원금 지급재정 마련국가 예산: 교육비 ... 지원금, 주거지원금지방 예산: 교육비 지원금, 주거지원금, 건강보험료 지원금기업 기부: 교육비 지원금, 주거지원금6. ... 한부모가족 자녀의 교육비 일부를 지원주거지원금: 한부모가족의 주거비 일부를 지원건강보험료 지원금: 한부모가족 자녀의 건강보험료 일부를 지원급여 전달 과정교육비 지원금: 지자체에서

  리포트 | 4페이지 | 2,000원 (5%↓) 1900원 | 등록일 2023.10.19

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  사회복지정책 중 택일하여 할당(누가 정책의 대상자인가), 급여(어떤 형태로 급여가 지급되는가), 전달 체계(누구에 의해 정책이 운영되는가), 재정(정책의 재정은 어떤 방법으로 마련되는가)에 대하여 간략하게 분석하시오.

  뿐만 아니라 보험 급여비용을 심사하고 필요하면 위탁심사를 맡기는 권한도 가지고 있다. ... 구체적으로는 피보험대상자에 대한 자격을 관리하고, 보험료를 징수하는 역할을 수행하고 있으며 보험급여를 주어야 하는지, 말아야 하는지 그것을 결정하고, 결정된 이후에는 지급하는 책임까지 ... 정부지원금 중에서도 국고지원금은 국가가 매년 예산에 대해서 보험료로 예상되는 수입액 중 14%를 국민건강보험에 지원하는 방식이다.

  리포트 | 4페이지 | 3,300원 (30%↓) 2310원 | 등록일 2021.10.24

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  장애인 소득보장정책에 대해 설명하고, 한 가지 제도를 선정하여 개선점을 제시하시오.

  장해의 정도(1급부터 14급까지)에 따라 연금이나 일시금 형태로 지급되며, 심각한 장해를 입은 근로자는 연금 형태로, 경미한 장해의 경우에는 일시금으로 지급받게 됩니다. ... 산재보험의 장해급여는 업무상 재해를 입은 근로자가 치유 후에도 신체적, 정신적 장해가 남아있을 때 지급되는 급여입니다. ... 장애의 정도에 따라(1급부터 4급까지) 급여가 차등 지급되며, 장애 심사는 국민연금공단이 담당합니다.

  리포트 | 3페이지 | 2,500원 | 등록일 2024.01.29

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  지역사회간호학 국내외 보건의료 정책 비교 보고서 프랑스

  관장자로서 건강보험관련 정책을 결정하고 건강보험 업무 전반을 총괄함- 국민건강보험공단 : 보험료 기타 국민건강보험법에 의한 징수금의 부가와 징수 등- 건강보험심사평가원 : 요양기관으로부터 ... : 본인부담금 경감(저소득 고령자, 16세 미만아동 적용), 본인부담금 면제(장기고액질병 100%)(3) 병원입원 및 재택입원 급여 : 병원입원의 본인부담률은 20%임(4) 상병수당 ... 잃은 경우 소득에 비례하여 현금을 일정기간 실업자에게 지급하는 제도(3) 국민연금 : 노령, 질병 등의 소득상실을 대비하여 소득을 보장하는 제도(4) 산업재해보상보험 : 근로 중

  리포트 | 4페이지 | 2,000원 | 등록일 2022.12.20

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  국민건강보험의 보험급여(국민건강보험 급여형태별 내용)

  지급해야 할 그 금액을 당해 가입자가 납부하여야 할 보험료 기타 동법에 의한 징수금(이하 보험료 등이라 함)과 상계처리할 수 있다(동조 제4항).공단은 요양급여비용을 지급함에 있어서 ... 건강보험심사평가원이 요양급여의 적정성을 평가하여 공단에 통보한 경우에 공단은 그 평가결과에 따라 요양급여비용을 가산 또는 감액조정하여 지급한다. ... 이 경우에 이미 납부한 본인일부부담금이 위에서 통보된 금액보다 과다한 경우에는 요양기관에 지급할 금액에서 그 과다하게 납부된 금액을 당해 가입자에게 지급해야 하다(동조 제3항) 가입자에게

  리포트 | 6페이지 | 2,500원 | 등록일 2019.09.21

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  산재보험의 특징과 적용범위에 대해 서술하시오. 서론

  또한 생활 정착 보조금과 자녀를 위한 장학금 등을 제공하여 피재근로자와 그 가족의 복지 증진에 기여한다. ... 재해 보상과 관련된 이의 신청을 신속하게 처리하기 위한 심사 및 재심사 청구 제도가 마련되어 있다. ... 심사 및 재심사 청구 제도: 재해보상과 관련된 이의신청을 신속하게 처리하기 위하여 마련된 제도이다. 이를 통해 분쟁 해결의 신속성과 공정성을 확보할 수 있다.

  리포트 | 4페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.07.15

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  사무직 업무참고용 4대보험 정리

  해당 연도 지출액의 1배이상 1.5배 미만실업급여 계정의 연말 적립금:해당연도지출액의 1.5배이상 2배 미만심사와 재심사-피보험자격의 취득 상실에 대한 확인,실업급여 및 육아휴직 급여와 ... 이내에 신고 납부)확정보험료는 전년도에 피보험자인 근로자에게 지급한 보험료 총액에 해당 보험료율을 곱하여 산정-개산보험료는 당해연도에 피보험자인 근로자에게 지급할 보수총액의 추정액에 ... 육아휴직급여->고용보험에서 주는거-육아휴직 30일이상 부여받은 피보험자중다음 요건을 모두 갖추 경우에 육아휴직급여를 지급한다 .지급요건)-육아휴직 시작한 날 이전에 피보험 단위기간이

  리포트 | 14페이지 | 1,000원 | 등록일 2021.07.22 | 수정일 2021.10.21

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  한국과 영국의 보건의료체계 비교분석, 지역사회간호학, 보건의료체계, 의료보장 제도, NHS, 행위별 수가제

  건강보험 심사평가원은 진료비 심사 및 급여 적정성 평가를, 국민건강보험공단은 진료비 지급 업무, 수급권자 자격 및 개인별 급여내역의 전산 관리 등을 각각 위탁받아 업무를 수행하고 있다.의료급여 ... 국민건강보험공단은 건강보험의 보험자로서 가입자 자격 관리, 보험료의 부과, 징수 및 보험급여비용 지급 등의 업무를 수행하고 있으며 건강보험심사평가원은 요양기관으로부터 청구된 요양급여비용을 ... 의료급여기금은 국고보조금과 지방자치단체 출연금, 대불 상환금, 부당이득금, 과징금, 기금의 결산상 잉여금 및 그 밖의 수입금으로 조성된다.2) 건강보험제도국민건강보험제도는 모든 국민이

  리포트 | 4페이지 | 4,000원 | 등록일 2020.07.11 | 수정일 2021.04.03

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  의료사회복지와 관련된 사회보장 제도와 의료사회복지를 실천하는데 근거가 되는 법을 정리하고, 건강보험제도의 장점과 단점에 대해서 학습자의의 의견을 포함하여 서술 하시오.

  급여비용의 심사 및 조정, 의료급여의 적정성 평가, 심사 및 평가기준 설정 등의 업무 위탁하며 국민건강보험공단은 급여비용의 지급, 개인별 진료내역의 관리 등의 업무 위탁하며, 의료급여심의위원회 ... 이는 의료보장 제도로써 의료비용을 나누어 부담하며 보험급여 가입자는 몰론 피부양자의 질병, 부상, 출산 등에 대하여 진찰, 검사, 약제 등 치료재료의 지급, 처치 수술 기타의 치료, ... 따라서 환자의 의료비 부담을 줄이고 건강한 삶을 누릴 수 있으며 의료서비스 이용 시 일부 금액을 본인이 부담하는 자기부담금 제도가 시행되므로 과도한 의료비 사용을 막을 수 있는 장점이

  리포트 | 6페이지 | 3,000원 (5%↓) 2850원 | 등록일 2024.03.10

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  손해사정서.폐암사망

  발 송 일 :0000.00.00문서번호 :오로라 1234수 신 :길동손해 보험참 조 :장기보험심사담당자제 목 :1234. 08.02. ... 약관보통약관주계약 제2관 보험금의 지급제19조［보험금의 지급사유］① 보장형 계약의 경우 회사는 피보험자에게 다음 중 어느 하나의 사유가 발생한 경우에는보험수익자에게 “보험금 지급기준표 ... 참조) 제2호에서 약정한 사망보험금을 지급합니다.제22조［보험금을 지급하지 않는 사유］회사는 보험금 지급사유 및 보험료 납입면제 사유가 발생하더라도 다음 중 어느 하나에 해당되는

  리포트 | 6페이지 | 2,000원 | 등록일 2021.12.28

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  영화 속에 나타난 사회복지제도와 시사점, 개선방안

  국가보험 심사 결과 제한적인 노동능력이 있다고 결정하게 되면 그 사람은 보조금 집단에 속해지고 일과 관련한 활동에 관한 조건은 부과하지 않는다. ... 심사나 소득 관련 심사를 통과해야 하는데 국가보험 심사는 그동안 국가보험을 실제로 정해진만큼 냈는지 확인하는 것이고 소득 관련 심사는 소득이 실제로 얼마나 되는지 심사한다. ... 하지만 일과 관련한 활동을 하는 데에 문제가 없다고 여겨진 사람은 일과 관련한 조건이 붙어 이를 충족하는지를 확인하고 수당의 지급이 결정된다.소득 관련 심사를 통과하게 되면 소득 관련

  리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.09.03

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  우리나라의 국가의료보장제도에 대해 설명하고 민간기관의 의료비지원제도를 두가지 서술하시오 (의료사회사업론)

  건강보험공단은 한국감정원에서 의료급여 수급자의 의료급여비 심사 결과를 통보받아 수급권자 적격 여부를 확인하고 도별 의료급여비 예치금 범위 내에서 의료급여비를 지급한다.긴급복지지원제도는 ... 지급되는 보험급여는 건강검진·검사·치료비 지급·수술·재활·입원·간호·전입 등으로 현물 또는 현금으로 지급된다.의료급여제도는 취약계층에 대한 의료지원 서비스 또는 구명대이다. ... 그 후, 당신은 자격이 있는지 여부를 심사하고 그에 따라 지원을 받을 수 있다.노인장기요양보험은 고령이나 노인성 질환 등으로 혼자 일상을 수행하기 어려운 노인에게 신체활동이나 가사활동

  리포트 | 3페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.05.24

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  보험 가입 시 필요한 절차와 가입 시 유의할 사항/종신보험과 정기보험에 대해 조사하고 특징과 장, 단점을 비교/보험피해 방지를 위해 주의할 사항

  이를 위반하면 보험회사에서 계약 해지, 보험금 지급을 거절할 수 있다.계약심사를 거친 후 보험계약이 정식으로 성립된다. ... 계약심사 결과에 따라 의사소견서 제출을 요청하거나 가입이 거절될 수 있다.1-3. ... 특약: (무)100세유방암진단특약(해지환급금 미지급형)기준: 가입금액 1,500만원급부명지급사유지급금액유방암 치료보험금피보험자가 보험기간 중 암보장개시일 이후에 "유방암"으로 진단확정

  리포트 | 5페이지 | 2,500원 | 등록일 2021.03.22

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  방송통신대학교_21년 1학기_건강보험론_중간과제물

  그 밖의 법에 따른 징수금 및 보험급여에 관한 사항- 차입금에 관한 사항- 준비금, 그 밖에 중요 재산의 취득 관리 및 처분에 관한 사항- 그 밖에 공단운영에 관한 사항3)재정운영위원회 ... 관련된 사항4) 이의신청위원회- 가입자 및 피부양자가 자격,보험료,보험급여 또는 보헙급여비용에 관한 처분에 이의제기 시 이의신청 사항을 심의의결하기 위한 기구임5)장기요양심사위원회- ... 및 지급과 특별현금급여의 지급9)장기요양급여 제공내용 확인10)장기요양사업에 관한 조사,연구 및 홍보11)노인성 질환 예방사업12)자산의 관리,운영 및 증식사업13)장기요양급여의

  방송통신대 | 3페이지 | 4,500원 | 등록일 2022.10.11

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  [사회복지정책론, A+ 자료] 산업재해보상보험의 문제점 및 해결책, 해외 사례와 비교

  , 4~7급은 연금과 일시금 중 선택, 8급~14급은 일시금으로 지급되는 방식을 택하고 있으나, 재해자의 소득 안정을 위해서는 연령에 따른 장해보상수준 차등 및 연금지급방식 확대가 ... 여부를 심사하여 최종결정하는 것이다. ... 직권주의 방식을 채택하여 보험자 직권으로 재해조사 시행 및 승인 여부를 심사하여 산재 은폐를 차단할 수 있도록 해야 한다.- 직권주의 방식은 산업재해 은폐 예방 및 처리지연 문제

  리포트 | 5페이지 | 2,500원 | 등록일 2024.08.16

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  보험심사관리사 원무관리 요점정리

  반드시 연금으로만 수령하여야 하고 4-7급까지는 연금 및 일시금중에서 선택, 7- 14급 까 지는 일시금만 수령. ---> 수급권이 소멸된 경우에는 일시금과의 차액을 지급, 연금은 ... 관할 근로 복지공단에 제출.③ 장해심사 : 객관적으로 증명되는 경우를 제외하고는 근로복지공단의 자문의에게 의학적으로 장해심사를 받아서 장해 등급 결정④ 장해연금 : 장해 1-3급은 ... 먼저 손해배상액이 지급되면 그 금액의 한도 안에서 산재보험급여는 지급하지 않으며, 반대로 산재 보험에서 먼저 지급하면 그 급여액을 가해인 제3자에게 구상권 행사함.④ 조정대상은 동일한

  시험자료 | 29페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.01.24

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  건강보험론 B형 건강보험심사평가원의 사업, 조직 및 설치된 위원회의 종류에 대하여 알아보시오.

  , 타당하게 심사함으로써 불필요한 과다 진료비용의 억제와 부당한 진료비용의 지급을 방지하기 위한 취지로 건강보험심사평가원은 설립되었다. ... 기금 등 정부지원금을 그 재원으로 하고 있다. ... 산정되었는지를 확인하여 요양기관에 지급할 금액을 확정하는 행위이다.2, 건강보험심사평가원의 주요 업무우리나라는 전 국민이 적용 받는 단일한 건강보험제도를 운영하고 있으며, 특히,

  방송통신대 | 9페이지 | 5,000원 | 등록일 2021.04.09

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  우리나라 사회복지정책 중 한 가지를 선택하여 내용을 분석하고(연혁, 대상, 급여, 전달체계 및 재정) 해당 사회복지정책의 문제점 및 대안 방안에 대해 논하시오.

  신청서 접수 → 심사 및 지원금 지급주거지원금: 지자체에서 신청서 접수 → 심사 및 지원금 지급건강보험료 지원금: 국민건강보험공단에서 자동으로 지원금 지급재정 마련국가 예산: 교육비 ... 지원금, 주거지원금지방 예산: 교육비 지원금, 주거지원금, 건강보험료 지원금기업 기부: 교육비 지원금, 주거지원금6. ... 한부모가족 자녀의 교육비 일부를 지원주거지원금: 한부모가족의 주거비 일부를 지원건강보험료 지원금: 한부모가족 자녀의 건강보험료 일부를 지원급여 전달 과정교육비 지원금: 지자체에서

  리포트 | 4페이지 | 2,000원 (5%↓) 1900원 | 등록일 2023.07.11

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