"요양심사" 검색결과 181-200 / 5,023건

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  [보험심사관리사] 2023 보험심사관리사 길라잡이 요약정리(강의 위주 필기)

  제1장 요양급여기준과 심사관리 p.343제1절 건강보험요양급여 비용의 일반원칙(급여)1. ... 예외규정- 사업장 부속 요양기관: 공휴,야간 가산 등 각종 가산 산정X- 공무원 및 교직원의 공무상 질병 또는 부상에 대한 요양급여에 소요된비용의 산정은 산업재해보상보험법의 규정에 ... 요양기관 종별가산율- 소정점수에 점수당 단가를 곱한 금액을 모두 합산한 금액에 종별가산:2(검사료), 10(치과처치 및 수술료), 13(한방검사료), 14(한방 시술 및 처치료),

  시험자료 | 48페이지 | 12,000원 | 등록일 2023.12.23 | 수정일 2023.12.26

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  의료법 제 20조, 제 21조 조문설명 및 판례분석

  하며, 심사청구를 받은 급여비용심사기관은 이를 심사한 후 지체 없이 그 내용을 시장·군수·구청장 및 의료급여기관에 알려야 한다.③ 제2항에 따라 심사의 내용을 통보받은 시장·군수· ... 이 경우 제2항에 따른 심사청구는 시장·군수·구청장에 대한 급여비용의 청구로 본다.② 제1항에 따라 급여비용을 청구하려는 의료급여기관은 급여비용심사기관에 급여비용의 심사청구를 하여야 ... 이 경우 보건복지부장관은 공익이나 국가정책에 비추어 요양기관으로 적합하지 아니한 대통령령으로 정하는 의료기관 등은 요양기관에서 제외할 수 있다.1.

  리포트 | 23페이지 | 2,500원 | 등록일 2020.01.09 | 수정일 2021.05.08

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  [A+]지역사회간호학 건강형평성 정책 보고서

  및 서비스 제공- 요양급여비용 청구- 시범사업 참여 안내 및 홍보- 참여 대상자 발굴 및 의뢰- 지역사회 돌봄 자원 관리 및 연계 체계 구축(지역협의체 운영 등)- 방문진료료 심사 ... 개발- 시범사업 운영 및 지원- 방문진료료 이외 급여비용 심사·지급- 시범사업 평가 등 사후관리- 정보시스템 구축 및 운영 등- 재택의료센터 시범사업 관련 교육 이수- 시범사업 안내 ... 실시 및 케어플랜 재수립보건복지부국민건강보험공단시범사업참여기관지자체건강보험심사평가원- 시범사업에 관한 주요 정책 결정 등 시범사업 추진 총괄- 재택의료센터 업무 가이드라인 및 교육과정

  리포트 | 8페이지 | 3,000원 | 등록일 2023.09.21

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  [지역사회간호학] 노인장기요양보험제도 PPT자료 / 우리나라와 외국의 노인장기요양보험제도 분석비교 / 문제점과 해결방안 [레포트, PPT발표자료, 조별과제]

  및 방문간호 등 의료서비스를 포함 급여 수준 본인부담을 시판정 ▼ 개호인정심사회 심사 및 판정 ▼ 등급확정 후 통보 ▼ 개호기관과 계약 및 이용 04일본 장기요양보험제도 재정 재원조달 ... 인정 정차 절차 ①수급자신청 ② MDK 조사 및 판정의뢰 ③수발금고 심사 ④등급확정 ⑤통보 ⑥수발기관과 계약 및 이용 ①수급자신청 ②보험자 인정조사 및 컴퓨터판정 ③개호인정심사회 ... 질병보험금고에서 MDK 에 등급판정을 의뢰 ▼ MDK 에서는 의사 및 간호사의 방문조사와 등급판정을 위한 면접조사 실시 ▼ 등급판정결과와 수발플랜을 다시 질병보험금고에 통보 ▼ 최종 심사를

  리포트 | 51페이지 | 1,000원 | 등록일 2022.11.08 | 수정일 2023.03.23

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  간호사의 진출 가능 분야

  보험심사간호사 진료내역 적정성 여부를 심사하고 평가하며 평가기준에 대한 심사기구와 요양기관 간의 의견 차이를 조정한다. 보험기준과 의료 적정성 기준에 대해 의료진에게 교육한다. ... 보험심사간호사 4. 내가 희망하는 진출분야 Ⅲ.결론 Ⅰ.서론 간호사면허 취득 후 나아갈 수 있는 방향은 굉장히 많다. ... 여러 분야 중 보건교사, 노인전문간호사, 보험심사간호사, 응급구조사에 관해 구체적으로 조사해 보았다.

  리포트 | 1페이지 | 1,000원 | 등록일 2024.05.27 | 수정일 2024.08.06

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  우리나라 건강보험의 관리 운영체계 현황

  건강보험심사평가원은 요양급여비용 심사의 공정성과 전문성을 높이기 위해 독립된 법인으로 설립 ? ... 운영되고 있으며 요양급여의 심사, 의료의 적정성 평가 등을 수행하기 위하여 "국민건강보험법"에 의하여 정부의 기능을 직접 위탁받아 수행하고 있다.국민건강보험공단은 보험급여를 통해 국민건강을 ... 국민건강보험은 보험자(국민건강보험공단), 요양기관, 피보험자(피부양자)의 3자 관계로 구성되어 있다. 이러한 관계에 대해 개괄적으로 도식화하면 [아래의 그림]과 같다.

  리포트 | 3페이지 | 2,000원 | 등록일 2020.05.12

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  노인복지론_노인의 시설 내 학대에 대한 보고서

  각 지자체에서는 심사를 위해 노인복지 또는 장기요양 관련 전문가 등으로 지정 심사위원을 구성하고 설치한 후에 지자체장은 위원회의 심사 결과를 토대로 장기요양기관으로 지정하며, 만일 ... 장기요양기관이 제공하는 장기요양급여 내용을 지속적으로 관리? ... 평가하여 장기요양급여의 수준이 향상되도록 노력하기 위해 장기요양급여의 제공 기준?절차?

  리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2021.04.04

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  사회보험, 공공부조, 사회서비스 등에서 시행되고 있는 우리나라 주요 사회보장제도는 360여 가지에 이른다. 우리나라 사회보장제도 중 하나를 선택하여 사업목적, 서비스 이용대상, 서비스 내용 등을 자유롭게 기술하고 성공사례 및 성공이유 또는 실패사례 및 해결방안을 작성하시오.

  대상으로 장기요양 등급심사를 진행하고 수급자를 선별하여 장기요양급여 지원을 통하여 주간노인보호센터 이용이나 요양병원 입원, 가정 방문요양사 혜택을 누릴 수 있도록 하는 사회보험이다. ... 예전에는 주말마다 부모님 댁을 찾아뵙곤 했지만 코로나 19가 확산되고 시간적으로도 물리적으로도 자주 찾아뵐 수 없는 상황이 되자 노인장기요양보험제도를 통해 요양등급 심사를 받게 되었고 ... 노인장기요양보험의 사회적 효과 및 성공사례1) 노인장기요양보험의 사회적 효과: 노인장기요양보험은 2008년부터 장기요양 인정 신청과 등급판정을 실시하면서 본격적으로 제도화되어 해당

  리포트 | 4페이지 | 2,000원 | 등록일 2022.06.28

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  간호사진로취업 6개 보건교사 건강보험심사평가원 산업간호사 보험심사관리사 전문간호사 조산사 탈임상

  간호사- 요양기관에서 환자를 진료하고 청구한 ‘요양급여비용’이 관련 법령에서 정한 기준에 따라 정확하게 청구 되었는 지 심사하는 일채용 시기매년 1~2회 건강보험심사평가원 홈페이지 ... 취득 후 관련업무 1년 이상 경력간호사 , 의료기사 , 의무 기록사 지원 가능관련업무 - 종합병원급 이상 요양기관 또는 진료비 심사기관의 임상이나 심사경력주요업무- 치료재료 및 의약품 ... 정규직 채용공고전형절차채용공고 원서접수 - 서류심사 - 필기심사 - 면접심사 - 임용필기심사직업기초능력평가 , 적성검사 , 직무수행능력평가면접심사토론면접 , 인성면접지원 자격- 면허

  리포트 | 7페이지 | 1,000원 | 등록일 2021.06.10 | 수정일 2021.06.30

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  사회복지법제와실천-인터넷, TV뉴스, 신문 등에 보도된 사회복지현장의 법적 문제에 대한 사례

  심평원은 요양급여 적정성 평가에 의한 환류 처분의 법적 근거를 국민건강보험법 제47조 제7항(요양급여비용의 청구·심사·지급 등의 방법과 절차에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다) ... 의협신문에 의하면 건강보험심사평가원이 요양병원의 입원이 적정한지를 평가, 하위 20%를 대상으로 6개월분의 의사·간호 인력 가산금과 필요인력 산정 비용을 제외, 논란이 되고 있다. ... 의료사회복지사는 사회복지사 1급 자격증을 가진 사람이 사회복지사협회가 지정한 곳에서 1년 동안 수련과 1000시간 교육을 받은 후 과제 심사를 거쳐야 자격증을 취득할 수 있다.

  리포트 | 3페이지 | 1,000원 | 등록일 2022.06.05 | 수정일 2022.09.28

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  2019 간호사의 독학으로 보험심사관리사 합격하기

  ‘보험심사 관리사’ 라는 자격증이 그리 알려지지 않다.인터넷에 검색해보면 자료도 그렇게 많지 않고 자격증 이름부터 유사한 것이 많아서 헷갈리기 시작한다.보험심사라고 검색하면 보험 심사평가원 ... 2019 간호사의 독학으로 보험심사 관리사 합격하기- 보험심사 관리사 자격증 합격 후기, 이론 간단 요약, 독학으로 시험준비 꿀팁♥ 들어가며나는 임상에서 3교대 근무하는 간호사였다.3교대 ... 보험평가사...등등 ..우리가 원하는 보험심사 관리사 자격증에서 말하는 보험은 생명보험이나 손해보험에서 말하는 보험이 아닌 우리나라 국민들의 기본 의료보험인 국민건강보험이다.보험심사

  시험자료 | 31페이지 | 8,000원 | 등록일 2020.04.30 | 수정일 2021.07.24

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  방송통신대학교_21년 1학기_건강보험론_중간과제물

  , 안내, 상담 등 장기요양급여 관련 이용 지원에 관한 사항8)재가 및 시설 급여비용의 심사 및 지급과 특별현금급여의 지급9)장기요양급여 제공내용 확인10)장기요양사업에 관한 조사, ... 보험재정과 관련된 사항4) 이의신청위원회- 가입자 및 피부양자가 자격,보험료,보험급여 또는 보헙급여비용에 관한 처분에 이의제기 시 이의신청 사항을 심의의결하기 위한 기구임5)장기요양심사위원회 ... )장기요양 신청인에 대한 조사4)등급판정위원회의 운영 및 장기요양등급 판정5)장기요양인정서의 작성 및 표준장기요양 이용계획서의 제공6)장기요양급여의 관리 및 평가7)수급자에 대한 정보제공

  방송통신대 | 3페이지 | 4,500원 | 등록일 2022.10.11

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  5대 사회보험에 있는 각각의 권리구제를 비교하여 설명하고 논하시오.

  이 경우 심판청구의 제기기간 및 제기방법에 관하여는 제87조제3항을 준용한다.노인장기요양보험법제56조의2① 재심사위원회의 재심사에 관한 절차에 관하여는 행정심판법을 준용한다.② 제56조에 ... 따른 심판청구에 대한 결정에 불복하는 자는 행정소송법에서 정하는 바에 따라 행정소송을 제기할 수 있다.노인장기요양보험법제57조공단의 처분에 이의가 있는 자와 제55조에 따른 이의신청 ... 제99조에 따른 심사위원회에 재심사를 청구할 수 있다.②제1항에 따른 심사의 청구는 같은 항의 확인 또는 처분이 있음을 안 날부터 90일 이내에, 재심사의 청구는 심사청구에 대한 결정이

  리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2022.06.23

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  간호간병통합서비스 정책 분석

  ·간병료 내역을 작성하여 건강보험심사평가원의 관할 본·지원에 제출한다.- 심사평가원은 의료기관에서 청구한 요양급여(의료급여)비용을 심사하고, 공단은 통보받은심사 결과에 따라 요양급여 ... 급여비 청구·심사 및 지급- 의료기관은 간호·간병통합서비스 병동 입원 환자에 대한 요양급여(의료급여)비용을 청구하고자 하는 경우 입원 요양급여비용(의료급여)명세서에 입원관리료와 간호 ... (의료급여)비용 청구, 병동 운영현황 신고, 모니터링 및 평가 자료 제출 등4) 건강보험심사평가원- 입원관리료 및 간호·간병료 심사, 심사결정 통보- 제공기관의 간호관리료 차등제 신고자료

  리포트 | 4페이지 | 1,000원 | 등록일 2021.05.06

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  세계로병원 의료정보관리직 정보처리기사 정보분석사 기출문제 면접자료 자기소개서작성성공패턴 직무계획서 지원동기작성요령

  ( 진료량, 금액 )질병군(DRG) 및 요양병원 수가 마스터정보 ( 분류군, 금액 등 )의료행위별 심사기준 정보 ( 보장 범위 )질병군(DRG) 요양병원 수가 마스터정보 ( 분류군 ... 수가 마스터정보 ( 분류군, 금액 등 )의료행위별 심사기준 정보 ( 보장 범위 )질병군(DRG) 요양병원 수가 마스터정보 ( 분류군, 금액 등 )의료행위 18개 분류별 진료규모 정보 ... ▶의약품 정보급여의약품 마스터 정보: 17,750품목 등재 ( ’15.6월 ) ( 약효분류군, 성분, 금액, 제조사, 제품형태, 투여경로 등 )급여의약품별 심사기준 정보 ( 보장 범위

  자기소개서 | 428페이지 | 9,900원 | 등록일 2022.09.26

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  노인정책_노인장기요양정책 현황과 개선전략보고서

  기관 지정 절차 및 진입요건 강화, 대표자 대면평가 등을 통해 기관 진입 시 운영 역량심사 강화 등 지정제 내실화(’23~), 전 기관 정기평가, 상시적 평가와 평가결과 공개·활용 ... 등을 통해 서비스 질 향상 유도, 지정 후 6년마다 갱신심사를 실시하여 부실운영기관 퇴출(’25.12월~)한다.2) 서비스 평가·관리체계 강화: 비대면 전산평가 확대 등 평가운영체계 ... 「노인장기요양보험법」 제6조 및 동법 시행령 제3조에 따라, 제1차(’13~’17), 제2차(’18~’22) 장기요양기본계획 수립 추진하였고, 제3차(’23~’27) 노인장기요양기본계획

  리포트 | 6페이지 | 8,000원 | 등록일 2023.12.29 | 수정일 2024.02.05

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  2020 간호사 국가고사 대비 의료법규 요약정리1-국민건강보험법만 정리 되있어요~

  심사-요양급여의 적정성 평가-심사/평가기준 개발-조사연구 및 국제협력-심사/의료의 적정성 평가에 관하여 위탁받은 업무? ... 국민건강보험공단/건강보험심사평가원 업무 (비교 문제나옴)국민건강보험공단건강보험심사평가원-가입자/피부양자 자격 관리-보험료 징수금 부과/징수-보험급역 관리-요양급여 실시/ 건강검진 결과 ... 요양기관?요양급여는 요양기관에서 실시함(간호,이송X)?의료기관, 약국, 한국희귀/필수의약품센터, 보건소/보건의료원/보건지소/보건진료소?상급종합병원의 요양급여비용을 달리할수있음?

  시험자료 | 3페이지 | 1,500원 | 등록일 2020.01.23

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  우리나라 보건의료정책과 외국의 보건의료정책 비교

  장기요양급여 관리 및 평가? 급여심사 및 지급 급여제공내용확인? 기타- 장기요양기관 : 장기요양급여 제공- 지방자치단체? 장기요양기본계획에 따른 세부시행계획 수립·시행? ... 자유한국당 김승희 의원이 건강보험심사평가원으로부터 제출 받은 자료에서 전국 요양병원 환자 가운데 단순히 신체기능이 떨어진 노인 즉 입원이 필요없는 환자는 전체의 115로 추정되며 이러한 ... 대상자로 확정되면 국민건강보험공단에서는 장기요양인정서,표준장기요양이용계획서를 통지하게 되고,이를 기반으로 하여 재가,요양 시설에서는 장기요양급여 이용계약과 급여의 제공이 시작된다.급여내용은

  리포트 | 5페이지 | 1,000원 | 등록일 2023.02.09

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  장기요양보호법 2020년개정부분 및 목록

  )제54조(장기요양급여의 관리ㆍ평가)제10장 심사청구 및 재심사청구제55조(심사청구)제56조(재심사청구)제56조의2(행정심판과의 관계)제57조(행정소송)제11장 보칙제58조(국가의 ... 심사기준, 장기요양급여비용의 가감지급의 기준, 청구절차, 지급방법 및 지급 보류의 절차ㆍ방법 등에 관한 사항은 보건복지부령으로 정한다. ... )제6조의2(실태조사)제2장 장기요양보험제7조(장기요양보험)제8조(장기요양보험료의 징수)제9조(장기요양보험료의 산정)제10조(장애인 등에 대한 장기요양보험료의 감면)제11조(장기요양보험가입

  리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2020.09.22

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  사회보장론 기말고사 요약본

  그리고 건강보험심사평가원은 요양기관으로부터 청구된 요양급여 비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하고 있다. ... 요양기간에서 건강보험심사평가원에 급여비용을 청구하면 건강보험심사평가원에서 이를 심사하여 국민건강보험공단에 결과를 통보하고 국민건강보험공단은 심사를 통해 조정된 비용을 요양기관에 지급한다 ... 현물급여는 요양급여, 건강검진이 있다.

  시험자료 | 10페이지 | 2,000원 | 등록일 2021.11.06

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