"요양심사" 검색결과 101-120 / 5,023건

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  2022년도 상반기 하반기 심사평가원(심평원) 토론, PT 주제

  급여화 우선순위에서 가장 중요하다고 생각하는 가치와 그 이유6월 24일오후 (심사)mz세대 갈등1. 요양급여가감지급사업2. ... 심평원에서 요양기관에 시행중인 자율점검제2. 제왕절개분만 모니터링 시행하다가 14년부터 중단. 왜인지 내생각말하기.6월 22일오전 9:20 (심사)갈등의 원인과 해결방안1. ... 요양급여대상 확인 어떻게하나??? 이거랑 이의신청에 대해서 말해라2. 동일절개시 첫 수술은 100프로 요양급여?

  시험자료 | 3페이지 | 8,000원 | 등록일 2023.05.21 | 수정일 2023.05.24

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  최신자료/ 노인장기요양보험급여를 제공하는 장기요양기관 1개소의 홈페이지를 분석하여 기관명, 기관종류, 규모, 위치, 인력조직, 운영철학, 운영내용, 프로그램, 느낀점 등을 포함하여 작성한다.

  또한 공정한 보험 혜택을 위해 서비스 이용체계, 등급 판정 도구, 비용 심사와 지불체계 등의 제도적, 기술적인 면을 검토하여 3차로 시범사업을 실시하였다. ... 노인 장기요양보험제도는 2003년부터 시행 체계를 갖추기 시작했고 2004년에 ‘공적노인요양보장제도 실행위원회를 운영하기 위해 구성하였고 2005년에 공적노인요양보험제도 실시 모형 ... 이러한 노인 장기요양보험제도는 일본과 스웨덴 등에서 먼저 시행되었다.

  리포트 | 5페이지 | 2,700원 | 등록일 2023.06.02

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  사회복지정책 중 택일하여 할당(누가 정책의 대상자인가), 급여(어떤 형태로 급여가 지급되는가), 전달체계(누구에 의해 정책이 운영되는가), 재정(정책의 재정은 어떤 방법으로 마련되는가)에 대하여 간략하게 분석하시오.

  전달체계(누구에 의해 정책이 운영되는가)관리운영기관은 국민건강보험공단에서 하며 요양등급 심사 판정과 장기요양 인정은 공단 내의 등급판정위원회에서 담당한다.먼저 수급권자는 국민건강보험공단에 ... 이후 사업자는 국민건강보험공단에 서비스 비용을 청구하고 공단은 서비스 비용 심사를 거쳐 지급한다. ... 좁을 수 있다는 것이다.2) 시설급여는 가정에서 생활하지 않고 시설에 입소하여 서비스를 받는 노인요양시설(요양원)과 가정과 비슷한 주거조건을 가진 노인요양 공동생활가정이 있다.시설급여의

  리포트 | 4페이지 | 1,500원 | 등록일 2023.10.03 | 수정일 2024.02.05

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  [건강보험의 관리운영 체계] 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원

  건강보험심사평가원요양급여비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하기 위하여 건강보험심사평가원을 설립하여 이를 심사 ? 평가하고 있다. ... 가입자와 피부양자가 의료기관을 이용한 후 의료기관에서 청구된 요양급여에 대해 산하의 건강보험심사평가원을 통해 요양급여비용의 적절성을 심사하고, 청구된 요양급여액에 대한 비용 중 본인부담액 ... [건강보험의 관리운영 체계] 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원목차[건강보험의 관리운영 체계] 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원I. 국민건강보험공단1. 업무2.

  리포트 | 4페이지 | 2,000원 | 등록일 2020.05.13

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  의료사회복지와 관련된 사회보장 제도와 의료사회복지를 실천하는데 근거가 되는 법을 정리하고, 건강보험제도의 장점과 단점에 대해서 학습자의의 의견을 포함하여 서술 하시오.

  급여비용의 심사 및 조정, 의료급여의 적정성 평가, 심사 및 평가기준 설정 등의 업무 위탁하며 국민건강보험공단은 급여비용의 지급, 개인별 진료내역의 관리 등의 업무 위탁하며, 의료급여심의위원회 ... 북한이탈주민 등이며 국내에 입양된 18세 미만의 아동 등이 2011년 법의 일부 개정을 통해 포함이 되었다.수급권자의 거주지를 관할하는 시장, 군수, 구청장이 관리주체로써 업무를 수행하고 심사평가원의 ... 또한 사회보장제도는 국민건강보험법, 의료급여법, 노인장기요양보험법, 연명의료결정법 등으로 구성되어지며 또한 긴급복지지원법, 장애인복지법, 노인복지법, 노인장기요양보험범 등으로 요양과

  리포트 | 6페이지 | 3,000원 (5%↓) 2850원 | 등록일 2024.03.10

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  사회복지법제와실천 과제 개별 사회보험법과 공공부조법상 권리구제절차의 특징과 청문(聽聞)과의 차이점에 대해 설명하시오.

  한다.고용보험법은 1차 권리구제 심사청구는 고용보험심사관, 2차 권리구제 재심사청구는 고용보험심사위원회에서 한다.노인장기요양보험은 1차 권리구제 심사청구는 장기요양심사위원회, 2차 ... 권리구제 재심사청구는 장기요양재심사위원회에서 한다.국민건강보험법은 1차 권리구제 이의신청은 건보공단과 심사평가원에서 한다. 2차 권리구제 심사청구는 건강보험분쟁조정위원회에서 한다.공공부조법인 ... 노인장기요양보험법노인장기요양보험법은 고령이나, 노인성 질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인 등에게 제공하는 신체활동 또는 가사활동 지원 등의 장기요양급여에 관한

  리포트 | 5페이지 | 5,000원 | 등록일 2021.07.17

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  DRG

  심사요양급여의 적정성 평가심사기준 및 평가기준의 개발조사연구 및 국제협력다를 법률에 따라 지급되는 급여비용의 심사 or 의료의 적정성 평가에 관하여 위탁받은 업무건강보험 관련 장관이 ... 열외군 환자 요양급여비용 및 입원일수 열외군 산정의 타당성 여부본인부담금 과다징수 여부의료의 질과 퇴원의 적정성 여부심사기준유의한 단백뇨를 동반하지 않은 임신성 고혈압(O13)임신 ... 필요하다고 인정한 업무보험급여 비용의 심사와 요양급여 등의 적정성 평가의 기준·절차·방법 등에 필요한 사항 장관이 고시업무HIRA시스템(의료자원의 효율적 사용으로 의료의 질 향상,

  시험자료 | 5페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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  산업재해보상보험법 업무상 재해의 인정기준과 보상, 보험급여 신청

  및 재심사 청구, 제7장 보칙, 제8장 벌칙으로 이루어져 있습니다.산업재해보상보험법의 목적과 의의산업재해보상보험법의 목적은 산업재해보상보험 사업을 시행하여 근로자의 업무상의 재해를 ... 으로 운영되고 있습니다.산업재해보상보험법의 내용을 살펴보면 제1장 총칙, 제2장 근로복지공단, 제3장 보험급여, 제4장 근로복지 사업, 제5장 산업재해보상보험 및 예방기금, 제6장 심사청구 ... 위탁을 받아 설립된 기관으로서, 보험가입자와 수급권자에 관한 기록의 관리 및 유지, 보험료징수법에 따른 보험료와 그 밖의 징수금, 보험급여의 결정과 지급, 보험급여 결정 등에 관한 심사

  리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.06.15

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  국민건강보험

  건강보험심사평가원건강보험심사평가원은 요양급여비용 심사와 요양급여의 적정성을 평가하고, 급여와 관련된 복지부 업무를 지원하는 급여업무 전반을 수행하고 있다. ... 급여법정급여요양급여, 건강진단 및 요양비 지급이 해당. ... 인하여 요양기관과 유사한 기능을 수행하는 기관으로서 보건복지부령이 정하는 기관에서 질병· 부상·출산 등에 대하여 요양을 받거나 요양기관 외의 장소에서 출산을 한 때에는 그 요양급여에

  리포트 | 10페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.05.02

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  의료사회복지와 관련된 사회보장 제도와 의료사회복지를 실천하는데 근거가 되는 법을 정리하고, 건강보험제도의 장점과 단점에 대해서 학습자의 의견을 포함하여 서술

  관리주체는 수급권자의 거주지를 관할하는 시장, 군수, 구청장이 업무 수행하고 심사평가원 - 급여비용의 심사 및 조정, 의료급여의 적정성 평가, 심사 및 평가기준 설정 등의 업무 위탁하며 ... 노인장기요양인정을 신청할 수 있는 자는 장기요양보험가입자 또는 그 피부양자,의료급여수급권자이며 장기요양인정을 신청하는 자는 공단에 장기요양인정신청서에 소견서를 첨부하여 제출하면 된다 ... 이러한 의료보장 체계는 국민건강보험법, 의료급여법, 노인장기요양보험법, 연명의료결정법 등으로 구성되며 긴급복지지원법 장애인복지법,노인복지법, 노인장기요양보험범에 따라 요양,의료보장제도로

  리포트 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.08.23

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  [지역사회간호학 A+] 직업병 진폐증의 실태와 예방 및 대책

  진폐의증은 직업병으로 인정되지 않고 활동성 폐결핵이 합병된 경우에서만 진폐 합병증에 따른 요양대상으로 분류된다. ... 진폐증은 현대의학으로 완치가 불가능한 질병이고 이러한 특징 때문에 다른 직업병과는 달리 진폐 재해자는 요양을 하지 않는다. ... 문제는 16개의 지정병원에서 월 5건씩의 심사 건이 올라온다 하더라도 90건에 육박한다. (2020년에는 하루 고작 몇시간에 170건이 넘게 심사한 날이 25회나 된 사례가 있다.

  리포트 | 4페이지 | 3,300원 | 등록일 2023.03.13 | 수정일 2023.05.01

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  국민건강보험의 보험급여(국민건강보험 급여형태별 내용)

  이 경우 바로 뒤의 심사청구는 이를 공단에 대한 요양급여비용의 청구로 본다(동법 제43조 제1항).요양급여비용을 청구하고자 하는 요양기관은 건강보험심사평가원에 요양급여비용의 심사청구를 ... 심사청구를 받은 건강보험심사평가원은 이를 심사한 후 지체 없이 그 내용을 공단 및 요양기관에 통보하여야 한다(동법 제43조 제2항).또 심사의 내용을 통보받는 공단은 지체 없이 그 ... 하게 되어 있으며, 이 경우의 심사청구를 공단에 대한 요양급여비용의 청구로 본다.

  리포트 | 6페이지 | 2,500원 | 등록일 2019.09.21

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  국민건강보험법(필기에서 헷갈리는 조항정리)

  심사하고 요양급여의 적정성을 평가하기 위하여 건강보험심사평가원을 설립한다.제66조(진료심사평가위원회)①심있다.1. ... 100분의 40을 넘지 아니하는 범위에서 요양급여비용 상한금액의 일부를 감액할 수 있다.제65조(임원)① 심사평가원에 임원으로서 원장, 이사 15명 및 감사 1명을 둔다. ... )② 심사위원회는 위원장을 포함하여 90명 이내의 상근 심사위원과 1천명 이내의 비상근 심사위원으로 구성하며, 진료과목별 분과위원회를 둘 수 있다.제73조(보험료율 등)① 직장가입자의

  시험자료 | 9페이지 | 2,000원 | 등록일 2022.06.27

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  노인장기요양보험제도에 대하여 사회복지정책 분석틀을 이용하여 분석하고, 제도의 문제점과 개선안에 대하여 본인의 생각으로 서술하시오.

  자격 인정과 심사 과정을 거칩니다. ... 이를 위해 심사 기준과 절차를 투명하게 공개하고, 전문가의 참여와 중립적인 평가를 도입하여 주관적인 판단을 최소화할 필요가 있습니다.사회적 약자 보호를 위한 추가 지원 방안 마련:노인장기요양보험제도에서는 ... 예를 들어, 심사 기준이 모호하거나 주관적으로 판단될 수 있어서 일부 노인들이 혜택을 받지 못하거나 필요 이상으로 혜택을 받는 경우가 발생할 수 있습니다.

  리포트 | 7페이지 | 3,900원 | 등록일 2023.07.03

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  국민건강보험법 빈칸 채우기 연습(정답 포함)

  이 경우 제2항에 따른 요양급여비용에 대한 심사청구는 공단에 대한 요양급여비용의 청구로 본다.② 제1항에 따라 요양급여비용을 청구하려는 요양기관은 심사평가원에 요양급여비용의 심사청구를 ... 요양급여비용의 심사2. 요양급여의 적정성 평가3. 심사기준 및 평가기준의 개발4. 제1호부터 제3호까지의 규정에 따른 업무와 관련된 조사연구 및 국제협력5. ... 하여야 하며, 심사청구를 받은 심사평가원은 이를 심사한 후 지체 없이 그 내용을 공단과 요양기관에 알려야 한다.③ 제2항에 따라 심사 내용을 통보받은 공단은 지체 없이 그 내용에

  시험자료 | 26페이지 | 1,500원 | 등록일 2020.03.23 | 수정일 2020.05.12

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  건강보험심사청구 족보

  작성 및 청구, 삭감분석, 이의신청 등보험관리: 진료비 통계, 진료기준 질의, 진료수가 관리건강보험 심사평가원요양급여비용의심사요양급여 적정성의 평가허위 과잉 청수 심사-부당청구 등심사기준 ... 및 평가기준의 개발보건복지부건강보험 제도 관련 정책결정유권해석(공권적 법률해석)요양기관 행정지도공단, 심사평가원 감독진료수가제도 자종차보험 심사제도 2013년 7월부터산정:원래 값에 ... 국민을 보호하고 국민의 삶의 질을 향상시키는데 필요한 소득서비스를 보장한는 사회보험, 공공부조, 사회서비스를 말한다 라고 정의.사회보장 보험 종류사회보험: 국민건강보험, 노인장기요양보험

  시험자료 | 5페이지 | 4,500원 | 등록일 2023.12.01

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  ((추천자료)) 한국의 사회보장과 국민건강보험 제도와 노인장기요양보험 제도 이해 - 성공과 과제

  건강보험심사평가원은 요양기관(의료기관과 약국 등)이 청구하는 요양급여비용을 심사하고 심사결과를 건강보험공단에 통보하는 역할을 담당하고 있다. ... 장기요양인정서와 개인별장기요양이용계획서에 따라 수급자와 가족이 자율적으로 장기요양기관을 선택하여 급여계약체결을 하고, 장기요양기관에서는 개인별장기요양이용계획서와 계약 내용을 반영하여 ... 장기요양기관에 납부등급판정 결과, 신청자의 기능상태에 따라 장기요양인정점수가 산정되어 장기요양등급으로 구분된다.

  리포트 | 17페이지 | 1,500원 | 등록일 2024.01.15

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  노인장기요양법 정리

  구성, 운영, 그 밖- 대통령령장기요양심사위원회(국민건강보험공단)심사청구 사항을 심사*처분이 있음을 안 날부터 90일 이내 문서로 하여야 하며, 처분이 있은날부터 180일이 경과하며 ... 심사 (심사청구결정통지를 받은 날부터 90일 이내 재심사 청구 가능)구성, 운영 및 위원의 임기, 그 밖 ? ... 구성-위원(보건복지부장관이 임명 또는 위촉): 관계 공무원, 법학, 장기요양사업 분야의 학식과 경험이 풍부한 자*공무원이 아닌 위원이 전체 위원의 과반수가 되도록 함재심사청구 사항을

  시험자료 | 4페이지 | 1,500원 | 등록일 2020.06.04

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  보건복지부 홈페이지에 접속하여 현재 시행되고 있는 우리나라의 노인복지 정책을 조사 정리하고 향후 개선과 발전 방안에 대해 제출하세요

  위원회 운영- 노인장기요양보험제도의 가입자, 공급자 등 이해관계자들의 참여하에 보험료율과 현금·현물 급여에 관한 사항을 심의ㅇ 장기요양재심사위원회 운영- 공단의 심사 결정에 불복 ... 제기한 사건을 심사④ 요양보험운영ㅇ 노인의료복지시설- 노인요양시설, 노인요양공동생활가정ㅇ 재가노인복지시설- 방문요양서비스, 주·야간보호서비스, 단기보호서비스, 방문목욕서비스, 재가노인지원서비스 ... 급여내용- 시설급여, 재가급여, 특별현금급여 3가지 급여에 추가하여 교통비 등의 항목이 신설이 필요하다고 생각한다.ㅇ 장기요양 위원회 운영- 필요, 요구 시 개최뿐만 아니라 정기적인

  리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.09.15

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  심평원(건강보험심사평가원) 기업 분석 및 직무 분석_면접 자료

  ① 요양기관의 민원요양기관에서 환자 진료 명세서를 청구하여 심사직에서 심사 결정에 따라 공단에서 요양급여비용이 지급 여부가 정해진다. ... 환자들의 진료기록들과 관련 영상자료들을 명확하게 분석하고 기준과 고시에 맞춰 심사해야 요양기관과 진료 수진자들까지 설득하여 명료한 심사체계를 지켜나갈 수 있다.2. ... 직무역량은 공기업에선 직무수행능력 (희망직무를 위해 쌓은 노력, 전공 관련 질문, 직무와 유사한 상황에서 문제 해결 어떻게 할 것 인지)○ 심사 및 급여기준 관련 지식심사는 요양기관에서

  자기소개서 | 8페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.05.05 | 수정일 2024.05.09

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