"요양심사" 검색결과 61-80 / 5,023건

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  보험심사간호사 역할과 그 중요성, 발전방향, 임상간호사와 차이점,보험심사 간호사 관련법률, 보험심사간호사 확대영역 레포트

  대해서도 교육을 받아 실무 수행에 필요한 기본 지식과 요양급여 기준과?심사관리, 요양급여?항목별? ... 요양급여를 적용하고 있습니다. 국민건강보험법은 의료기관에서 제공한 요양급여에 대한 비용을 보험자에게 청구하고, 보험자의 심사 결과에 따라 요양급여 비용을?지급하는 것입니다. ... 산정지침 등 보험심사 실무에 필요한 가장 필수적인 지침과 기준을 습득하여 업무를 수행합니다.?요양급여 비용에?

  리포트 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.02.01

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  사회복지법제와실천_사회보험법 중 노인장기요양보험에 대해 자세히 기술하고, 혹시 문제점이 있다면 무엇이며, 그 대처방안에 대해 본인의 생각으로 설명해 보시오

  아울러 심사에 탈락한 고령 신청자는 당장 경제적 빈곤을 겪게 된다는 점에서 노인장기요양보험제도은 현실적으로 결함이 있다고 할 수 있다. ... 또한 노인장기요양보험제도의 혜택을 받기 위해서는 까다로운 심사 규정과 복잡한 과정을 거쳐야 하는데, 이 역시 고령 인구에게는 큰 어려움이 된다고 볼 수 있다. ... 및 재가급여 제공자의 경우에는 비용을 수가 산정 방식을 적용하여 국민건강보험공단에 청구하며, 국민건강보험공단은 청구된 장기요양급여 및 비용 등의 적정 여부 심사 후 지급하는 과정을

  리포트 | 3페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.05.02

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  산업재해보상보험법을 요약, 산업재해보상보험법의 장점 제시, 산업재해보상보험법의 한계와 문제점 제시, 사회복지사의 개입(정책 및 실천적 개입) 방안 제시

  행정구제1) 심사청구(1) 산재심사위원회 구성(2) 산재심사청구 대상2) 재심사청구* 참고문헌산업재해보상보험법을 요약, 산업재해보상보험법의 장점 제시, 산업재해보상보험법의 한계와 문제점 ... 및 재심사청구 제도를 운영한다.6/ 타 사회보험과는 달리 산재보험은 사업장 중심의 관리가 이루어진다.3) 산재보험의 원칙(1) 산업재해의 인정에 관한 원칙이는 산업재해에 있어서 무엇보다 ... 손해전체를 보상하는 것이 아니라 평균 임금을 기초로 하는 정률보상방식으로 행한다.4/ 자진신고 및 자진납부를 원칙으로 하고 있다.5/ 재해보상과 관련되는 이의신청을 신속히 하기 위하여 심사

  리포트 | 16페이지 | 6,800원 | 등록일 2024.02.26

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  [의료법규 A+] 문제직접출제/문제풀이/국가고시대비/국민건강보험법/호스피스 완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법/16문제

  ① 심사기준 개발② 보험급여의 관리③ 요양급여비용의 심사④ 요양급여의 적정성 평가⑤ 심사와 관련된 국제협력풀이제63조(업무 등): ① 심사평가원은 다음 각 호의 업무를 관장한다- 요양급여비용의 ... 심사- 요양급여의 적정성 평가- 심사기준 및 평가기준의 개발- 제1호부터 제3호까지의 규정에 따른 업무와 관련된 조사연구 및 국제협력- 급여비용의 심사 또는 의료의 적정성 평가에 ... ① 요양급여심의위원회② 건강보험정책심의위원회③ 건강보험재정운영위원회④ 건강보험분쟁조정위원회⑤ 건강보험심사평가위원회풀이제4조(건강보험정책심의위원회): ① 건강보험정책에 관한 다음 각

  리포트 | 8페이지 | 1,500원 | 등록일 2022.02.06

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  의료법규(국민건강보험법, 호스피스 완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법 문제 및 해설)

  ① 심사기준 개발② 보험급여의 관리③ 요양급여비용의 심사④ 요양급여의 적정성 평가⑤ 심사와 관련된 국제협력답: ② 보험급여의 관리풀이국민건강보험법 제63조(업무 등): ① 심사평가원은 ... 다음 각 호의 업무를 관장한다- 요양급여비용의 심사- 요양급여의 적정성 평가- 심사기준 및 평가기준의 개발- 제1호부터 제3호까지의 규정에 따른 업무와 관련된 조사연구 및 국제협력 ... ① 요양급여심의위원회② 건강보험정책심의위원회③ 건강보험재정운영위원회④ 건강보험분쟁조정위원회⑤ 건강보험심사평가위원회딥: ② 건강보험정책심의위원회풀이국민보험법 제4조(건강보험정책심의위원회

  리포트 | 9페이지 | 1,500원 | 등록일 2022.02.01

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  1. 사회복지법을 학습해야 하는 이유와 사회복지법과 실천의 연계 중요성에 대하여 작성하시오 2. 관심 있는 사회복지법을 하나 선정하여 법 제정 배경 및 법의 주요. 사회복지법제와실천

  결정에 불복하는 사람은 결정통지 받은 날부터 90일 이내 장기요양 재심사위원회에 재심사 청구가 가능하다. 재심사 청구에 관한 결정에 불복한자는 행정소송. ... [이의신청 및 심사청구] 장기요양인정·장기요양등급·장기요양급여·부당이득·장기요양 급여비용 또는 장기요양보험료 등에 관한 공단의 처분에 이의가 있다면 심사청구가 가능하다. ... [재가 및 시설 급여비용 등] 공단은 장기요양 기관으로부터 재가 또는 급여비용의 청구를 받으면 심사하고 그 내용을 장기 요양기관에 통보해야 하며, 장기요양에 사용된 비용 중 공단부담금을

  방송통신대 | 7페이지 | 5,000원 | 등록일 2023.08.08 | 수정일 2024.05.17

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  의료관계법규 요약 정리3(국민건강증진법~기타법규)

  청구로 봄2)요양급여비용을 청구하려는 요양기관은 심사평가원에 요양급여비용의 심사청구를 해야하며 심사청구를 받은 심사평가원은 지체없이 그 내용을 공단과 요양기관에 알려야함3)심사내용을 ... 통보받은 공단은 지체없이 그 내용에 따라 요양급여비용을 요양기관에 지급한다.47조의4 요양급여의 적정성 평가 : 심사평가원은 요양급여에 대한 의료의 질을 향상시키기 위하여 요양급여의 ... 적정성 평가를 실시48조 요양급여 대상 여부의 확인 등 : 가입자나 피부양자는 본인일부부담금외에 자신이 부담한 비용이 요양급여 대상자에서 제외되는 비용인지 여부에 대하여 심사평가원에

  시험자료 | 19페이지 | 5,000원 | 등록일 2024.07.19

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  심사평가원 PT 기출문제

  - 건강보험심사평가원과 국민건강보험공단의 업무요양급여비용의 심사요양급여의 적정성 평가심사기준 및 평가기준의 개발가입자 및 피부양자의 자격 관리보험료와 그 밖에 이 법에 따른 징수금의 ... - 보험자와 의료공급자간 균형적 관계를 형성하기 위하여 심사기능은 중립적인 기관의 기능양기관은 정당한 이유없이 요양급여를 거부하지 못하도록 규정-요양급여비용을 최초로 청구하는 때 시설 ... 건강보험심사평가원이 독립적으로 존재해야 하는 이유?

  시험자료 | 17페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.05.26

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  정신간호학실습A+/정신건강복지법/보고서/의견제시/해결방안

  때에는 지체 없이 이를 심사하여 결과를특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장에게 보고하여야 한다.② 정신건강심사위원회가 심사를 할 때에는심사 대상자가 입원을 하고 있는 정신의료기관등의 ... [제 6장 퇴원 등의 청구 및 심사 등]정신건강심사위원회의 설치ㆍ운영① 정신건강심의위원회의 업무 중 심사와관련된 업무를 전문적으로 수행하기위하여 광역정신건강심의위원회 안에광역정신건강심사위원회를 ... 설치ㆍ운영① 국가와 지방자치단체는 정신요양시설을설치ㆍ운영할 수 있다.② 「사회복지사업법」에 따른 사회복지법인 과 비영리법인이 정신요양시설을 설치ㆍ운영하려는 경우에는 해당 정신요양시설소재지

  리포트 | 8페이지 | 1,500원 | 등록일 2022.03.12 | 수정일 2022.07.02

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  개별 사회보험법과 공공부조법상 권리구제절차의 특징과 청문(聽聞)과의 차이점

  고용보험법상의 권리구제는 심사 및 재심사청구로 이루어지고 노인장기요양보험법상의 권리구제는 심사청구, 재심사청구, 행정소송법으로 정하는 바에 따른 행정소송으로 이루어져 있다. ... 이러한 사회보험법에는 국민연금법, 국민건강보험법, 산업재해보상보험법, 고용보험법, 노인장기요양보험법이 있다. ... 국민연금법상 권리구제는 심사청구와 재심사청구로 구성되어 있다.

  리포트 | 4페이지 | 1,500원 | 등록일 2023.11.28

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  국가 간 보건의료정책 비교 보고서

  요양급여비용의 심사 및 요양급여의 적정성 평가? 심사기준 및 평가 기준의 개발국민건강보험공단? 건강보험 가입자 및 피부양자 자격 관리? 보험료 부과 및 징수, 보험급여 관리? ... 국민건강보험종합계획 및 연도별 시행계획, 요양급여의 기준, 요양급여비용, 가입자의 보험료 수준 등 건강보험에 관한 주요사항을 심의 및 의결3. 재원? ... 건강보험심사평가원- 심사·평가 전문기관?건강보험정책심의위원회- 보건복지부 장관 소속 위원회?의료분쟁조정위원회, 의약품급여 심의 청 등 7개의 전문적인 정부 기구주요 재원?보험료?

  리포트 | 7페이지 | 2,500원 | 등록일 2024.06.26

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  건강보험론 B형 건강보험심사평가원의 사업, 조직 및 설치된 위원회의 종류에 대하여 알아보시오.

  기능건강보험심사평가원의 주요 기능은 요양급여비용의 심사, 적정성에 대한 평가, 심사 및 평가기준의 개발, 요양급여비용 심사 및 적정성 평가에 대한 이의 신청의 처리업무, 요양급여비용 ... 요양급여비용 명세서 건별로 진료내용의 적정성, 적합성 등을 정밀하게 심사하는 방법이다.4) 보완자료 확인 심사요양기관으로부터 제출받은 자료만으로는 요양급여비용의 심사가 곤란하다고 ... 규정에 의하여 요양급여비용 심사 및 요양급여 적정성 평가, 심사 및 평가기준 개발 및 그와 관련된 조사연구?

  방송통신대 | 9페이지 | 5,000원 | 등록일 2021.04.09

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  개별 사회보험법과 공공부조법상 권리구제절차의 특징과 청문(聽聞)과의 차이점에 대해 설명하시오

  국민연금법의 경우 국민연금심사위원회, 산업재해보상보험법은 산재보험심사위원회, 고용보험법은 고용보험심사관, 노인장기요양보험법은 장기요양심사위원회를 통해 심사청구가 이루어진다. ... 국민연금법은 국민연금재심사위원회, 산업재해보상보험법은 산재보험재심사위원회, 고용보험법은 고용보험심사위원회, 노인장기요양보험법은 장기요양재심사위원회를 통해 재심사청구가 이루어지며, 국민건강보험법의 ... 사회보험법의 경우, 우리나라는 국민연금법, 산업재해보상보험법, 고용보험법, 국민건강보험법의 4대보험법을 두고 있으며, 고령화로 인해 노인 세대에 대한 의료복지 욕구가 증가하면서 노인장기요양보험법을

  리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.07.30

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  4)20220523-사회복지실천론 과제

  보다 많은 장기요양기관이 인증을 취득할 수 있도록 지원하고, 인증을 신청한 기관에 인증심사위원이 방문하여 심사를 진행합니다. ... 서울시 소재 장기용기관의 운영 및 서비스 전반에 관한표준 기준을 설정하고, 심사를 통해 기준에 충족할 경우에서 장기요양기관시시성을 인증하는 제도입니다. ... 심사를 통해 인증을 부여받은 기관을 대상으로 모니터링, 이용자 만족도 조사 등의 사후관리를 통해 지속적으로 돌봄서비스의 품질을 유지.

  리포트 | 3페이지 | 3,000원 | 등록일 2022.10.17

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  사회보험은 사회보장제도의 하나로서 생활상에 직면하는 제반 사회적 위험에 대응하기 위하여 보험 원리를 적용하여

  이후 산재노동자의 소송증가로 인한 소송비용 등 막대한 경제적 손해로 이어지고 있고 산재요양신청의 최초 판정인 근로복지공단의 1차 심사도 역시 면책을 목적으로 하는 행정 처리 관행으로 ... 이는 1일~7일 미만의 요양이 필요하거나 혹은 취업에는 지장이 없는 상태를 말한다. ... 둘째, 경상해는 1주 이상 그리고 2주 미만의 요양이 필요하거나 치료 이후에 신체에 장해가 없는 정도의 상태를 말한다.

  리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.07.28

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  건강보험 이론 및 실무 2022년 제작한 예상문제

  1527) 요양급여비용 심사결과에 대한 이의신청은 심사결과통보서를 받은 날로부터 ( 90 )일 이내에 이의신청을 할 수 있으며, 심사평가원은( 60)일 이내에 이의신청결과를 통보하되 ... 본인부담상한제26) 전자문서교환방식(EDI)청구는 몇일 이내로 요양급여 비용의 심사 지급 되는가? ... 3① 가입자 및 피부양자의 자격관리② 보험료 등의 부과 징수③ 요양급여비용의 심사④ 보험급여의 관리⑤ 보험급여비용의 지급23) 진료에 소요되는 약제 또는 재료비를 별도로 산정하고,

  시험자료 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.11.24

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  사회복지법제와실천_개별 사회보험법과 공공부조법상 권리구제절차의 특징과 청문과의 차이점에 대해 설명하시오.

  하고 있다.③ 고용보험법1차 권리구제 심사청구는 고용보험심사관에서, 2차 권리구제 재심사청구는 고용보험심사위원회에서 하고 있다.④ 노인장기요양보험1차 권리구제 심사청구는 장기 요양 ... 심사위원회에서, 2차 권리구제 재심사청구는 장기 요양 재심사위원회에서 하고 있다.⑤ 국민건강보험법1차 권리구제 이의신청은 건강보험공단과 심사평가원에서 하며, 2차 권리구제 심사청구는 ... , 노인성 질병 등으로 일상적인 생활을 혼자 수행하기 어려운 노인 등에게 제공하는 신체 또는 가사 활동을 지원하는 등의 장기요양급여에 관한 사항들을 규정하여 노후의 생활 안정 및 건강증진을

  리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2021.11.17

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  사회복지법제와실천 과제_사회보험법 중 노인장기요양보험에 대해 자세히 기술하고, 혹시 문제점이 있다면 무엇이며, 그 대처방안에 대해 본인의 생각으로 설명해 보시오

  문제점 (부작용)수급자 선정의 까다로움노인장기요양보험제도의 혜택을 받기 위해서는 까다로운 심사와 과정을 통해 수급자로 선정되어야 한다. ... 심사할 수 있어야 한다. ... 하지만 노인 계층에서 이러한 심사과정에 일일이 대응하기 쉽지 않으며, 조건 불충분으로 탈락한 고령의 신청자는 경제적 빈곤을 겪게 된다.

  리포트 | 3페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.05.11 | 수정일 2023.05.13

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  2021년 사회복지법제와실천_개별 사회보험법과 공공부조 법상 권리구제 절차의 특징과청문과의 차이점

  데 이바지함을 목적으로 하는 법이다.노인장기요양보험법의 권리구제 절차는 1차 심사청구를 건강보험공단 장기요양 심사위원회로 서면상으로 신청한다. ... 결정에 불복할 때 90일 이내에 보건복지부 소속 장기요양 재심사위원회에 재심사를 청구할 수 있다.2. ... 이의신청은 가입자의 자격이나 보험료, 급여 등에 관련된 사항은 국민건강보험공단에서 담당하고, 요양급여 비용 및 요양급여의 적정성에 대한 평가에 대한 부분은 심사평가원이 담당한다.

  리포트 | 6페이지 | 3,000원 | 등록일 2021.11.24

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  [보건복지부] 재심사청구서

  같이 국민건강보험공단의 심사청구 결정에 대한 재심사를 청구합니다.년 월 일청구인(서명 또는 인)대리인(서명 또는 인)장기요양재심사위원회 귀하210mm×297mm[백상지 80g/㎡]( ... "재심사청구 취지 및 이유"란에는 장기요양재심사위원회의 심의를 요구하는 사항과 재심사청구를 하게 된 법률상 및 사실상의 근거가 되는 내용을 적으며, 여백이 부족한 경우에는 별지에 적습니다 ... ■ 노인장기요양보험법 시행규칙 [별지 제37호서식] 재심사청구서※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하여 주시기 바라며, 어두운 난은 청구인이 적지 않습니다.

  서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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