"요양심사" 검색결과 41-60 / 5,023건

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  국민건강보험공단, 건강보험심사평가원

  정하는 업무8/ 요양급여비용의 심사 ? ... / 요양급여비용의 심사2/ 요양급여의적정성에 대한 평가3/ 심사 및 평가기준개발4/ 위 업무와 관련된 조사연구 및 국제협력5/ 다른 법률의 규정에 의하여 지급되는 급여비용의 심사 또는 ... 홍보9/ 요양급여비용 심사청구와 관련된 소프트웨어 개발 ?

  리포트 | 5페이지 | 1,000원 | 등록일 2024.02.26

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  간호 ) 장기요양 노인간호에 관련하여 국내외 자료조사 및 요약

  종합 심사에서는 서류 심사와 현장 실사를 종합해 최종적으로 심사하는 것이다. 결과 통보는 종합심사 결과를 해당 기관에 통보하는 것이다. ... 과정은 기관 안내 후 신청서류 접수, 서류심사 후 현장실사, 종합심사와 결과 통보 그리고 구제 절차 안내 순서이다. ... 장기요양시설 지정 갱신제는 장기요양기관으로 지정되었을 때 그 유효기간을 6년으로 정한 후, 유효기간이 만료되기 전에 재심사하여 지정 유효기간을 갱신하는 절차를 마련하는 것이다.

  리포트 | 22페이지 | 5,000원 | 등록일 2024.07.29

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  5대 사회보험에 있는 각각의 권리구제를 비교하여 설명하고 논하시오

  노인장기요양보험의 권리구제노인장기요양보험법에서는 심사청구 및 재심사청구를 통한 권리구제를 보장하고 있다. ... 심사청구는 건강보험공단의 장기요양심사위원회를 통해 이루어지고, 심사청구에 대한 결정에 불복하는 경우 결정통지를 받은 날로부터 90일 이내에 장기요양재심사위원회에 재심사청구를 할 수 ... 장기요양인정 및 장기요양급여 등 건강보험공단의 처분에 이의가 있는 경우 심사청구를 할 수 있으며, 심사청구는 처분이 있음을 안 날로부터 90일 이내에 이루어져야 한다.

  리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.08.02

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  장기요양인정체계를 검토하고 문제점과 개선방안을 논하시오

  장기요양서비스의 심사 과정은 요구되는 자격 기준, 심사기관과의 협력, 심사 지연 등으로 인해 복잡하고 지연이 발생할 수 있습니다. ... 다음으로, 현재의 장기요양인정체계가 직면하고 있는 주요 문제점을 분석하고, 자원 부족, 서비스의 불균형, 복잡한 신청 및 심사 절차, 그리고 장기요양서비스의 질과 안전 문제에 대해 ... 신청 및 심사 절차입니다.

  리포트 | 6페이지 | 3,900원 | 등록일 2023.07.01

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  [심평원 합격팁] 심평원 심사직 직무수행능력평가(NCS) 종합 준비서(수가제도, 관계법령 등 총정리)

  심사통보서를 ( )과 ( )에 각각 송부해야하며 심사내용 통보받은 ( )은 ( )에 지체 없이 요양급여비용을 지급한다. ... 요양급여의 적용기준 및 방법 - 요양급여 기준규칙가. 요양급여의 적용 기준 및 방법에 대한 세부사항은 건강보험심사평가원의 의견을 들어 복지부장관이 정하여 고시한다. ... 공단은 심사평가원이 요양급여의 적정성을 평가하여 공단에 통보하면 그 결과에 따라 요양급여 비용을 가산하거나 감액 조정하여 지급할 수 있다? (O/X) -> 범위 얼마나?14.

  시험자료 | 39페이지 | 5,000원 | 등록일 2024.07.14

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  특수진료 및 기타 유형별

  결정통보 : 60일 이내⑥ 분쟁심의위에 심사청구 : 30일 이내⑦ 의료지관도 분쟁심의위원회 심사청구 가능유형별 심사관리의료급여 수가급여비용 산정상대가치점수 X ‘건보요양급여비용의 ... 5만원) + 부가비용(심사청구액 X 10%)심사피청구인은 자기부담 접수비용이 발생하는 경우 심의회 심사결정통지 받은날로부터 30일이내 심사청구인에게 이를 반환① 진료비청구 심사: 진료비 ... 그결과에 대해 심의회에 심사 청구하는 경우에만 제출심사청구인이 심의회에 최초로 심사 청구한 경우에만 제출 (but 이미 제출한 내용이 변경된 이후 심사 청구할 때도 같음)심평원의

  시험자료 | 19페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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  국민건강보험 관리-운영체계

  요양기관에서 건강보험심사정가원에 급여비용을 청구하면 건강보험심사정가원에서 이를 심사하여 국민건강보험공단에 결과를 통보하고 국민건강보험공단은 심사를 통해 조정된 비용을 요양기관에 지급한다.또한 ... 요양급여비용 심사와 요양급여의적정성을 평가하고, 급여와 관련된 복지부 업무를 지원하는 급여업무 전반을 수행하고 있다. ... 또한 요양기관에는 비용을 지급하는 역할을 한다.

  리포트 | 5페이지 | 1,500원 | 등록일 2024.03.07

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  노인장기요양보험의 적용대상, 장기요양인정, 급여, 재원, 전달체계, 문제점, 발전방안을 설명하시오

  이 경우에 문서로 함으로 갈음하며, 1회 이의신청 이후에 다시 이의가 발생하면 결정 통지일로부터 90일 이내에 장기 요양 재심사 위원회에 재심사 청구를 함으로 이의신청을 다시 할 수 ... 심사청구등급을 받은 이후에도 등급판정에 대하여 다시 받고 싶은 경우에는 심사청구 및 재심사청구를 할 수 있다. ... 시, 군, 구에 설치 신고를 해서 지정을 받아야하는 장기요양서비스 사업장에 대해서 6년에 한 번씩 장기요양지정기관 심사를 하는데, 6년 동안 계속 동일한 직원이 요양원에 근무할 확률이

  리포트 | 8페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.08.25

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  진료비 사후관리

  요양급여비용 심사 결정금액 정산내역서 확인청구번호, 청구차수, 접수번호, 심사차수, 묶음번호, 통보서도달일자, 명일련별 세부 삭감내역, 삭금금액하고 명인련별 단순심사/의학적 심사로 ... 치료 재료대, 요양기관의 청구 경향 등을 세밀히 분석 → 해당 요양기관의 청구 및 적용오류를 심사조정코드(A~Z), 반송사유코드(1~98,/S1~SS)로 심결통보 송부하고 요양기관은 ... 원내교육 등을 통해 삭감 재발 방지환자 치료의 개별적 특성을 이의신청 과정 통해 고시 및 심사기준 적용 정확히월별 심사지침 및 심사사례 탄생시켜 급여기준 확대요양기관들의 정당한 진료에

  시험자료 | 6페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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  학교안전관리 - 학교안전지도사 강의안 제3차시 강의안

  학교안전공제회 1) 역할 안전사고 지원 학교 내 안전사고 피해자 지원 학교폭력 지원 학교폭력 피해자 지원 공제급여 요양, 장해, 간병, 유족급여 등2) 공제급여 불복 절차 심사청구 ... 1차 불복 절차 재심사청구 2차 불복 절차 소송 최종 불복 절차3) 공제급여 지급 제외 사례 1 고의/중과실 피공제자의 고의 또는 중과실로 인한 사고 2 제3자 과실 공제가입자가 아닌 ... 학교장 승인 없는 외부활동은 제외 수학여행 등 해당 시설 보험 우선, 부족분 공제회 보상공제급여 대상 문제 사례 (2) 1 등하교 사고 통상 경로·방법 등하교 중 사고 보상 2 요양기관

  ppt테마 | 30페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.07.27

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  5대 사회보험에 있는 각각의 권리구제를 비교하여 설명하고 논하시오.

  노인장기요양보험 권리 구제 절차는 심사청구와 재심사 청구, 행정 소송이 있습니다.1단계, 심사 청구장기요양인정, 장기요양등급, 장기요양급여, 부당이득, 장기요양급여비용 등에 관련한 ... 심사 청구는 공단의 장기요양심사위원회에서 심의를 합니다. ... 노인장기요양보험의 권리구제노인장기요양보험에 대한 권리 구제에 대해 알아보겠습니다.

  리포트 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.01.19 | 수정일 2023.02.10

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  보험심사간호 길라잡이 하권 요점정리 <22년도>

  조정, 삭감분석- 심사 조정코드, 반송 사유코드, 심사결과 통지서 송부 -> 요양기관 조정내역 분석 업무 수행 이를 조정 삭감분석- 삭감을 통해 심평원은▶ 고시, 심사기준 정확한 기준 ... 적용 홍보,▶ 비용측면 최적 진료 유도- 삭감을 통해 요양기관은▶ 반복되는 청구오류와 허가사항 및 고시▶ 심사기준 적용 착오 구분▶ 보완청구, 미지급, 자격상실 분서가여 원내교육 ... -> 삭감 재발 방지▶ 급여기준 확대 -> 요양기관 정당한 진료에 대한 진료비 회수, 요양기관 경영 효휼화

  시험자료 | 3페이지 | 3,000원 | 등록일 2022.12.27

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  사회복지와 관련된 법을 택일하여 그 내용을 목적, 이념, 주요내용 등을 정리하여 제출하시오. 서론

  요양급여의 심사-평가 등 주요 업무를 수행함에 있어 전문성과 효율성을 확보하기 위해 건강보험심사평가원 내에 의료심사평가위원회를 두도록 하고 있다. ... 건강검진분과위원회는 위원장을 포함하여 50명 이내의 상근 심사위원과 1,000명 이내의 비상근 심사위원으로 구성하며, 각 진료과목별로 분과위원회를 둘 수 있다.결론국가는 모든 국민의 ... 행위의 인정 여부를 판단하기 위해 의료인으로 구성된 전문심사평가위원회를 두고 있기 때문이다.

  리포트 | 8페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.07.15

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  사회복지사 2급 수강과목 리포트 - 사회복지법제와실천

  「경기도 남양주시가 65세 미만 노인장기요양보험(아래 장기요양) 수급 장애인에게 활동지원서비스 제공을 거부했다. ... 장기요양은 하루 최대 4시간으로, 하루 최대 16시간인 활동지원보다 서비스양이 현저히 적다.게다가 출근, 등교, 나들이 등 사회생활 전반을 지원하는 활동지원과 달리, 장기요양은 재가서비스다 ... 이렇게 2단계일 경우 앞의 것을 심사청구로, 뒤의 것을 재심사청구로 본다.

  리포트 | 5페이지 | 1,500원 | 등록일 2024.07.11

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  레포트) 개별 사회보험법과 공공부조 법상 권리구제 절차의 특징과 청문(聽聞)과의 차이점에 대해 설명하시오.

  (고용보험심사위원회)노인장기요양보험법심사청구(장기요양심사위원회)재심사청구(장기요양재심사위원회)보험료 등에 관한공단의 처분에 이의가 있는 경우2) 공공부조의 개념과 권리구제 절차 방법 ... 인정, 장기요양등급, 장기요양급여 비용, 장기요양구분권리구제(기관)1차 권리구제2차 권리구제국민연금법심사청구(국민연금심사위원회)재심사청구(국민연금재심사위원회)국민건강보험법이의신청( ... 약제비에 관한 결정 등에관한 공단의 결정에 이의가 있는 경우- 고용보험법피보험 자격의 취득·상실에 대한 확인, 실업급여 및 육아휴직 급여 등에 관한처분에 이의가 있는 경우- 노인장기요양보험법장기요양

  리포트 | 6페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.02.26

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  [사회복지법제와실천]5대 사회보험에 있는 각각의 권리구제를 비교하여 설명하고 논하시오

  노인장기요양보험의 권리구제노인장기요양보험법에서는 심사청구 및 재심사청구를 통한 권리구제를 보장하고 있다. ... 심사청구는 건강보험공단의 장기요양심사위원회를 통해 이루어지고, 심사청구에 대한 결정에 불복하는 경우 결정통지를 받은 날로부터 90일 이내에 장기요양재심사위원회에 재심사청구를 할 수 ... 장기요양인정 및 장기요양급여 등 건강보험공단의 처분에 이의가 있는 경우 심사청구를 할 수 있으며, 심사청구는 처분이 있음을 안 날로부터 90일 이내에 이루어져야 한다.

  리포트 | 6페이지 | 8,000원 | 등록일 2023.04.03

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  행정과 권리구제(행정학) ) 자신이 경험한 행정법 사례를 구체적으로 적고, 행정상 권리 구제의 어느 부분과 관련되는지, 구체적으로 어떻게 처리나 해 결이

  기각한 사건이다.감사원 홈페이지, 2010위의 표의 사례를 통해 볼 때 산재 근로자에 대한 공단의 처분에 사업주가 불승인을 요구하는 심사청구를 제시하면, 승인된 요양 승인이나 유족보상에 ... 이때 보험급여는 요양급여, 휴업급여, 유족급여, 간호 급여, 직업 재활 급여 등이 있다. ... 것으로 보아 업무상 재해가 아니라는 사유로 요추부염좌 등을 업무상 재해로 인정한 요양 일부 승인이 부당하다고 주장하였다.

  리포트 | 5페이지 | 5,000원 | 등록일 2024.08.16

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  보험심사평가사 기출문제 정답

  청구하지 않는 경우에는 그 비용을 청구할 수 없다④ 청구 요양기관이 상이한 경우는 심사 시 우리원에서확인곤란5. ... 향정신성약물을 1회 처방시 요양급여를 인정하는기간은 ?① 3일② 7일③ 15일④ 30일48. 약제 급여 신청 관련하여 요양기관은 연 몇회 심사평가원에 제출해야하는가 ? ... 보험심사평가사 자격 예상문제과목명보험심사평가사이름담당교수1.심사결과 이의신청 순서에 맞는 것은 ?① 이의신청 ? 심판청구 ? 심사결과 불복② 이의신청 ?

  시험자료 | 5페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.11.23

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  방송통신대 보건환경학과 건강보험론 과제 건강보험심사평가원의 사업, 조직 및 설치된 위원회의 종류에 대하여 알아보시오.

  요양급여비용의 심사와 요양급여의 적정성 평가업무가 있으며 그 밖에 요양급여비용의 심사, 요양급여의 적정성 평가, 심사기준 및 평가기준의 개발, 요양급여와 심사와 관련된 조사연구 및 ... 요양급여비용에 대한 심사란 요양기관이 가입자의 요양급여비용을 건강보험심사평가원에 청구하면 이를 심사하는 것으로, 과오청구 여부와 부당청구 여부를 점검하며 청구한 진료비가 국민건강보험법 ... 업무란 요양급여비용 심사청구와 관련된 소프트웨어의 전산관리, 기관에서 받은 요양비에 대한 심사와 요양급여 적정성 평가 공개, 업무와 관련된 교육과 홍보 등의 업무를 말한다.주요 업무인

  방송통신대 | 3페이지 | 3,500원 | 등록일 2022.05.30

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  한국자격평가검증진흥원 보험심사평가사 강의자료 요약본입니다.

  산정지침의 이해)69.요양급여비용 검체검사료 (주요항목의 이해)70.요양급여비용 기능검사료 (주요항목의 이해)71.요양급여비용 내시경,천자 및 생검료 (주요항목의 이해)72.요양여기관건강보험종합전문요양기관종합전문요양기관 ... 보험심사평가사01.건강보험평가사 과정 및 전망 OT02.건강보험심사평가원 기능103.건강보험심사평가원 기능204.심사청구서 및 명세서 작성05.심사사후관리 세부업무06.심사청구 사후관리07 ... .가정간호 서비스47.호스피스 완화의료48.마취통증의학과 심사기준49.산,소아과 심사기준50.성형외과, 신경과 심사기준51.신경외과 심사기준52.안과 심사기준53.외과, 비뇨기과 심사기준54

  시험자료 | 218페이지 | 7,000원 | 등록일 2023.07.22

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