"간호기록 형식" 검색결과 1-20 / 3,070건

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  SOAPIE 형식 간호기록

  SOAPIE 형식① S(Subjective data) : 주관적 자료- 대상자의 말을 그대로 기록함- 문제에 대한 대상자의 지각, 경험 등을 서술- 가능하면 그대로 대상자의 말을 인용하고 ... 위해 고안된 간호계획- 기록지에 문제를 작성하는 사람은 초기계획을 기록함- 간호사와 의학적 치료계획을 모니터 또는 지원하기 위한 간호중재에 초점을 둠- 간호진단을 위해 간호사는 주요 ... 뿐 아니라 간호중재나 대상자의 반응에 관해 언급할 때에도 사용됨④ P(Plan) : 계획- 사정에서 제시된 진단이나 문제를 해결하기 위해 간호중재를 기록하는 것- 진술된 문제를 해결하기

  리포트 | 6페이지 | 1,000원 | 등록일 2024.03.22 | 수정일 2024.03.25

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  간호통합실습_ 핵심술기간호과정_ 간호기록형식과정_ 간호과정3개_

  .^3)^4)(^5)(^6)^7^8..FILE:Contents/section0.xml선입니다.TEAM REPORT핵심간호술 간호과정 적용선입니다.간호기록형식(학교 마크)과 목 명통합실습 ... 혈액성장액 10cc 배액 확인됨.SN..FILE:Preview/PrvText.txtTEAM REPORT핵심간호술 간호과정 적용간호기록형식(학교 마크)< 간호진단목록>< 간호진단목록> ... 날짜/시간내 용서 명간호기록Data21.04.1207:00- 환자 객담 배출되지 않아 호흡곤란 증상 발생SN.- 환자 V/SBP:150/92mmHgHR:90/분RR:24/분SpO2:

  리포트 | 6페이지 | 1,000원 | 등록일 2024.06.20

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  soap형식 간호기록

  날짜/시간, 핵심, 진행기록의 세 칸을 이용한다.진행기록 칸은 DAR형식으로 조직된다.1) D (data)자료에는 대상자 상태 및 행위에 대한 간호사의 관찰이 포함되며, flowsheet으로부터의 ... Implementation : 수행대상자의 건강 목표를 성취하기 위해 필요한 활동을 실시하는 간호 과정간호활동의 ① 실시 ② 위임 ③ 기록하는 것* 간호 기록의 종류① 연대순으로 기록 ... SOAP식 간호 기록▣ Nursing Process1.

  리포트 | 6페이지 | 2,000원 | 등록일 2016.06.06 | 수정일 2018.04.04

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  (정신간호학 실습) SOPIE 형식으로 간호 기록 2일치

  날짜시간간호기록서명3/2109:00# 불안S :-“또 TV에서 내 욕하는 거 봐, 불안해 죽겠어…내가 그런게 아닌데...내가 훔쳐가지 않았는제 자꾸 훔쳐갔다고 하잖아…-“내 안에 있는 ... -대상자는 간호사와 대화 중 주위를 두리번거리며 불안해 하는 모습 관찰됨.A : 왜곡된 감각지각(환청)과 관련된 불안P :1) 일관적, 지속적으로 09시, 11시, 14시, 16시에 ... 대화를 통해 대상자와의 신뢰적 관계를 형성한다.2)환각을 완화할 수 있는 현실에 근거한 활동치료 프로그램을 제공한다.I :1) 대상자에게 수용적인 태도로 짧고 잦은 접촉을 하여 간호사와

  리포트 | 4페이지 | 1,000원 | 등록일 2019.07.21

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  간호기록에대해서(간호기록의 정의 종류, 방법, 목적, 체계, 형식에 대해서)

  (evaluation)를 의미하며, 대상자 간호사정의 상례기록과 경과기록으로 구성되어 있다.상례기록ㆍ24시간 동안 인간의 요구나 기능적 건강양상을 특별한사정형식에 따라 분류하도록 하고 ... 모든 의료팀의 치료나 간호들을 통합해 환자와 문제가 중심이 될 수 있게 하며 자료, 문제목록, 초기계획, 경과기록, 퇴원요약의 다섯 부분으로 구성되어 있다.(2)기록의 형식①서술기록-시간의 ... 간호기록에 대해서1.간호기록의 정의-간호활동과정에서 발생한 여러 가지 정보를 기록한 것으로 입원시의 환자사정에서부터 간호진단, 간호수행, 간호에 대한 환자의 반응 및 퇴원시의 평가에

  리포트 | 7페이지 | 2,000원 | 등록일 2011.06.03

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  SOAP 간호기록

  간 호 진 단- SOAP형식을 중심으로 한 간호기록 -1. ... 기록방법① 정보중심기록 : 정보중심(Source-oriented)적으로 자료를 분류하여 여러 종류의 기록식을 만들어서 건른 SOAP형식 기록 예시① 입원과 관련된 불안O: 병동/병실 ... 잘 할 수 있도록 도움 의사소통은 기록의 일차적 목적임② 간호계획 : 대상자의 간호를 계획할 때 대상자 기록인 기초자료와 진행되고 있는 자료를 이용함, 기록된 자료에 의해서 간호계획을

  리포트 | 24페이지 | 1,000원 | 등록일 2024.03.22 | 수정일 2024.03.25

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  가족 간호과정 SOAPIE 형식 (가족 Case Study) / 지역사회간호학 보건소 실습

  지역사회간호학보건소 실습가족 간호과정(Case Study)SOAPIE 형식 포함목차Ⅰ. 사례 요약(시나리오)Ⅱ. 사정단계1. 가족사정영역42.가족사정 도구53. ... 간호계획단계(SOAPIE 형식)간호진단#1. 가족 구성원 간의 부적절한 역할분배와 관련된 역할 편중자료주관적 자료- “혼자서 집안일을 하는 것이 너무 힘들다. ... 간호계획단계(SOAPIE 형식)Ⅰ. 사례 요약(시나리오)74세 여자 OOO님은 OO로에 있는 빌라에서 남편과 함께 거주하고 있다.

  리포트 | 10페이지 | 2,000원 | 등록일 2021.08.22 | 수정일 2021.10.12

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  A+ 배변장애 간호과정 SOAPIE 간호기록지

  간호사정주관적 자료“가스라도 나왔으면 좋겠는데, 나오질 않으니 입맛도 없어요.”“3일전부터 배가 빵빵해지면서 가끔 아랫배가 살살 아파요.”

  리포트 | 3페이지 | 1,500원 | 등록일 2024.04.01 | 수정일 2024.04.03

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  A+ 피부 손상 간호과정 SOAPIE 간호기록지

  간호사정주관적 자료“천골 부위 엉덩이가 불이 붙은 것 같고 등이 뜨거워서 견딜 수가 없어요.”보호자는 ‘어제 휠체어를 타기 시작하면서 발적이 발생한 것 같다.’고 표현함.

  리포트 | 2페이지 | 1,000원 | 등록일 2024.04.01 | 수정일 2024.04.03

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  기본간호학 중간고사 정리

  시간을 기록- 이전 목록들은 문제가 해결되면 삭제- NANDA 간호진단 목록과 실재적.잠재적 문제를 형식에 따라 규명하고 기록- 4가지 요소 (+필요 시 상례기록, 퇴원기록) : ... soap/soapie의 장점은 기록된 목록에서 문제를 재빨리 규명할 수 있다는 것, 단점은 서술기록과는 반대로 간결하여 간호사가 공유할 수 있는 정보가 제한된다는 것③ PIE 형식 ... - P: 문제(problem) - I: 중재(intervention) - E: 평가(evaluation)=>간호사 중심이며,문제는 간호진단으로 기록한다 또 주로 문제를 진술하고 그것에

  시험자료 | 10페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.04.28

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  비판적사고와 간호과정 기말정리

  환자의 자료가 변하거나 간호가 표준과 다를때만 이야기 형식의 기록을 함6)추가기록지의 이용-간호사의 기록지는 각상황(퇴원요약기록지,교육기록지)의 유형에 따라 각각이 분리기록지로 보완함 ... (의학,간호학,물리요법)의 건강팀이 따로 분리된기록지에 기록하고, 연대순으로 이야기형식의 기록을 함2)초점기록-간호사는 의무기록지를 구성(자료,행동,반응등)하기 위해 주요용어를 사용함3 ... )다학제간기록-모든 분야의 건강팀이 동일한 기록지에 기록함4)상래기록-특정공간에서 간호사가 구체적인 정보를 기록함5)예외기록-간호사는 환자기록에 있어 단위기준,정책 및 프로토콜을 참고하고

  시험자료 | 2페이지 | 3,000원 | 등록일 2023.01.02

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  간호과정 과제(SOAPIE)

  다음의 사례를 읽고 SOAPIE양식으로 자료를 기록하시오S(Subjective data)“나는 먹을 수 없다.” ... 걷고 싶다고 말함간호과정(Nursing Process) 보고서1. 간호문제목록 (Nursing Problem Lists): 지난번 과제 때 작성한 10개의 문제간호문제1. ... 간호사정 Report과목명간호과정교수명학과간호학과학번/이름제출일p.21128세의 박씨는 수술 후 3일째인데 배가 불러서 먹을 수 없다고 한다.

  리포트 | 4페이지 | 1,500원 | 등록일 2024.04.25

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  간호과정 SOAPIE 예시 3개

  S“오른쪽 종아리 아래에 근육 경련이 있어요.”O석고 붕대를 하고 있다.A기계적 압박과 관련된 말초신경 혈관 기능장애 위험성P- 대상자는 퇴원 후 말초신경 혈관 기능장애를 경험하지 않는다.- 대상자는 새로운 약을 복용한 지 2시간 이내에 오른쪽 종아리 아래의 근육 경련..

  리포트 | 2페이지 | 2,000원 | 등록일 2021.12.26

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  간호과정과 비판적 사고 25문제 - 기말고사 범위

  SOAP 형식에 대한 설명 중 가장 거리가 먼 것은① 사정(A) : 주관적이거나 객관적 자료 ② 주관적(S) : 대상자 다른 사람으로부터 진술 ③ 일반적으로 초기사정에서 이용 ④ 계획 ... SOAP 형식에 대한 설명 중 가장 거리가 먼 것은① 사정(A) : 주관적이거나 객관적 자료 ② 주관적(S) : 대상자 다른 사람으로부터 진술 ③ 일반적으로 초기사정에서 이용 ④ 계획 ... (P) : 간호계획을 수정 ⑤ 문제중심의 기록 방법12.

  시험자료 | 5페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.06.27 | 수정일 2024.02.10

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  기본간호학 기록과 보고 요약 보고서

  기록의 원칙▷ 사실성, 정확성, 완결성, 동시성(시간의 관념), 형식성(양식화 된 기록), 보안성3. ... 기록의 유형1) 정보중심 환자 기록: 보건의료인들이 각기 자기분야의 양식에 따라 자료를 기록, 보관2) 문제중심 대상자 기록: 모든 보건의료인들과 쉽게 의사소통하며 SOAP형식을 이용 ... 단점: 간호를 제공하려면 모든 기록을 읽어야 함/ 의료팀들의 함께 기록이 어려움4) 초점 DAR 기록 : 환자와 환자의 간호 부분에 중점/ 초점- 대상자의 강점, 문제, 요구?

  리포트 | 2페이지 | 1,000원 | 등록일 2023.02.01

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  기본간호학1) 기록과 보고 요점정리

  대상자의 기록- 기록의 목적: 의사소통, 사정, 간호계획, 감사, 법적문서, 연구, 교육- 기록원칙: 사실성, 정확성, 완결성, 동시성, 형식성, 보안성- 기록의 유형1) 정보중심 ... 환자 기록2) 문제중심 대상자 기록: SOAP 형식 or SOAPIER -> 상례기록에 기록하며 특수한 문제에 적용S(주관적 자료), O(객관적 자료), A(사정), P(계획), I ... ) 간호기록/4) 과거력/5) 의학적 진단/6) 치료적 지시와 치료/7) 경과기록/8) 신체사정의 보고/9) 진단적 검사의 결과/10) 퇴원요약 및 퇴원계획- 간호기록a.

  시험자료 | 2페이지 | 1,500원 | 등록일 2020.07.27

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  [간호관리학 실습] 문제 발생 시 보고 체계를 확인 (사건보고와 간호보고)

  사고보고서에는 발생한 사고에 대한 충분한 정보와 사고 발생 이후 적절한 대응이 이루어졌다는 기록이 반드시 있어야 한다.※ 환자 안전 보고 체계_ 간호사 예비교육 지침서1. ... 보고 형식은 구두보고나 서면보고가 있는데 간단한 보고는 구두보고로 할 수 있으나 중요한 보고는 명확한 취지와 내용을 포함하는 간결한 형식을 갖춘 서면보고로 하는 것이 좋다. ... 의료기관에서는 환자 안전 사고 발생 시 환자 안전법 상 서식에 따라 국가에서 관리하는 환자 안전 보고학습시스템에 자율적으로 보고한다.환자안전사고는 법적 소송으로 비화되는 경우가 있으므로 간호기록에

  리포트 | 2페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.07.22

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  [기본간호학 A+] 현문사 11장 요약정리

  ] 일부의 경우 입원 전 시작- 계획 설정, 대상자의 상태 변화에 따라 반응, 대상자와 가족을 퇴원계획 과정에 포함- 퇴원 요약 시 SOAP 형식대로 서술하면 좋다.- 퇴원요약의 목표 ... 진료기록지, 경과기록지, 간호사는 간호기록지 작성, 부서별로 각각의 양식 구비- 사건의 연대적 순서로 기록하고, 최근의 것이 각 분야별로 기록의 가장 앞장에 위치- 장리치료사 : ... 대상자의 기동을 위한 계획언어치료사 : 대상자의 연하 개선을 위한 계획- 간호사 : 다양한 형태로 간호계획- 일반적으로 이들의 간호계획은 간호진단, 기대결과, 간호수행을 포함4) 경과기록

  시험자료 | 10페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.04.14

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  간호과정 정리

  SOAP 형식을 사용, 또는 SOAPIE, SOAPIER을 사용한다. ... : 기록하기가 용이, 각 의료분야에서 계속되는 기록이 용이하다.단점 : 간호제공자에 따라 대상자 간호에 대한 기록이 분절,중재에 대한 대상자 반응에[ 대한 통합 기록이 부족,간호학 ... 핵심기록의 구성요소는 ①핵심을 사용하고 ② 간호기록지에는 자료, 행위, 반응으로 조직하여 기록하며, ③자료를 기록하기 위한 상례기록지가 포함된다.핵심은 대상자가 받게 되는 간호활동과

  시험자료 | 3페이지 | 1,500원 | 등록일 2022.02.16

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  전교 1등의 AAA+급 자료 [간호정보학] 의료 분야 정보 시스템에 대한 설명과 장단점 분석

  표현되어야 한다.④ 동시성: 행위가 이루어지는 즉시 혹은 상황이 발생한 직후에 기록되어야 한다.⑤ 형식성: 일정한 형식을 준수해야 한다.⑥ 보안성: 정보의 비밀을 유지해야 할 의무를 ... , POR)- 대상자의 건강문제에 따라 서술되는 기록양식으로 대부분 SOAP 형식으로 서술한다.① S-주관적 자료: 대상자의 말을 인용하여 기록한 것을 말한다.② O-객관적 자료: ... 간호정보학의료 분야 정보 시스템에 대한 설명과 장단점 분석과목명담당교수님학년(분반)학번이름제출일목차Ⅰ. 의료에 있어서의 정보의 기록Ⅱ. 병원정보 시스템과 기록방법Ⅲ.

  리포트 | 7페이지 | 3,500원 | 등록일 2023.01.30 | 수정일 2023.09.21

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